Боль в пояснице – диагноз в голове
Люмбаго, или люмбальгия, – это, выражаясь по-народному, прострел в пояснице. Многие путают его с радикулитом. Причина радикулита – поражение корешков головного мозга. Вполне конкретная болезнь. Люмбаго – не болезнь, а симптом, у которого могут быть разные причины. Любопытно, что диагноз по данному симптому выносит головной мозг, хотя пациент об этом не догадывается. Реагируя на поясничную боль, мозг классифицирует ее, относя либо к хроническим, либо к «случайным». Дальнейшая судьба пациента зависит от этого «мозгового диагноза». Если прострел воспринят как признак хронического заболевания, значит, человек и в дальнейшем будет испытывать поясничные боли.
Помогла диффузионная тензорная визуализация
Обмен сигналами между мозговыми центрами и поясничными нервами был прослежен методом диффузионной тензорной визуализации (ДТВ, или DTI). Аппаратура ДТВ представляет собой новое поколение магнитно-резонансных томографов. Она позволяет наблюдать диффузию молекул воды на мембранах нервных клеток, что при компьютерной расшифровке обозначает направления, по которым движутся нервные сигналы в мозгу.
В частности, можно анализировать реакцию мозга на болевые сигналы. Часть сигналов образует как бы островки «угнетенного» серого вещества на участке мозга, который называется Nucleus accumbens (прилегающее ядро перегородки переднего мозга). Это и есть «хронические отпечатки» боли, ощущаемой человеком впоследствии, даже без конкретных патологических причин.
На основании таких исследований можно точно заключить, какого лечения требуют боли в спине: медикаментозного, для устранения имеющейся патологии, или психотерапевтического, для избавления пациента от ошибочных «диагностических заключений» головного мозга.
Источник: rme/aerzteblatt.de