Лечение искривлений позвоночника - какие методы применяются
Лечение сколиоза в немецких клиниках успешно на любой стадии его развития. Ортопеды в Германии основательно подходят к вопросу лечения позвоночника, оно занимает одно из лидирующих мест по эффективности. Как правило, лечение сколиоза сочетает комплекс мер, направленных на устранение патологии. В стране постоянно разрабатываются новые технологии, внедряются инновационные методы лечения, клиники оснащаются современной аппаратурой. Пациентам предлагаются специализированные ортопедические центры с огромными реабилитационными возможностями.
Аппаратура премиум класса определяет даже незначительную патологию позвонка, благодаря такой ювелирной диагностике врач может найти оптимальную стратегию лечения.
Способы лечения сколиоза в Германии
Консервативная терапия
Первая и вторая степень сколиоза лечится без оперативных вмешательств.Главной целью на этой стадии искривления позвоночника является устранение причины, вызвавшей сколиоз и укрепление мышечного корсета. Ортопед после тщательной диагностики и внимательного осмотра пациента направляет его на курс массажа спины, а специалист ЛФК проводит индивидуальные занятия.В некоторых случаях ортопед может порекомендовать специальный корсет для поддержки осанки. Корсет подгоняется персонально, при этом учитываются все особенности патологического процесса, протекающего в позвоночном столбе. На сегодняшний день корсеты сделаны из гипоаллергенного материала, они комфортны, не стесняют движения, их можно носить в течение длительного времени. Постоянный нейрофизиологический мониторинг помогает формировать необходимый для правильной осанки каркас мышц. Больной учится владеть своим телом, правильно стоять, двигаться, садиться.
Оперативные методики
Оперативное вмешательство в Германии применяются в крайнем случае и только на последних стадиях заболевания. Высокий уровень квалификации немецких ортопедов признан во всем мире. Они способны с блеском провести сложнейшие инвазивные вмешательства, от которых отказываются врачи других стран.
Немецкие ортопеды предложили серию оригинальных технологий для стабилизации позвоночника. Эти техники хирургического исправления сколиоза пользуются заслуженной популярностью у специалистов зарубежных клиник.
Так, профессор Хармс разработал титановый имплантат в виде целой системы, известной под его именем (Harms-Titan-Korb). Данная система активно применяется для коррекции некоторых видов сколиоза, как и изобретенные им жеполиаксильные винты, которые надежно фиксируют сегменты позвоночника.
Профессор Хенри Хальм разработал инновации, усовершенствующие традиционные технологии, например,инструмент, названный его именем, который эффективно корректирует сколиоз.
Более чем в 95% случаев операции дают отличные результаты. Реабилитационный период проходит с участием команды врачей -специалистов разных направлений. Они мониторят состояние пациента, следят за его адаптационным периодом. Как правило, восстановительный период проходит без осложнений. После коррекции позвоночника пациенты ведут полноценную активную жизнь – работают, занимаются спортом, посещают фитнес клубы.
В Германии операции по коррекции позвоночного столба являются самыми распространенными операциями. Они скрупулёзно отработаны до малейших деталей. Операции малоинвазивные, без больших разрезов, с минимальными сроками заживления и сведением рисков осложнения к нулю.
Но всё-таки к оперативному вмешательству в Германии прибегают в самом крайнем случае, в 85% всех случаев сколиоза можно обойтись консервативными методиками.
Виды и хирургическое лечение сколиоза
Хирургическое лечение сколиоза необходимо тогда, когда консервативная тактика не оправдывает себя. Постатистике, у большинства пациентов хирургическое лечение сколиоза проводится несвоевременно, когда деформация позвоночника достигает крайней степени выраженности. При разных видах сколиоза применяется определенное хирургическое лечение.
Хирургическое лечение идиопатического сколиоза
Идиопатическим сколиозом называют S-образное искривление позвоночника в сторону, обусловленное нарушением роста отдельных позвонков. Заключается оно в том, что расположенные сзади их части растут медленнее передних, и тем приходится «скручиваться», чтобы обеспечить себе достаточно места. Таким образом искривляется весь позвоночник, что становится особенно заметным в период роста пациента. Существуют разные формы идиопатического сколиоза, развивающиеся в подростковом, младшем дошкольном и младшем школьном возрасте - значительно чаще среди девочек. По окончании периода роста заболевание, как правило, излечивается само по себе, дальнейшего искривления не происходит.
Терапия ориентируется на степень искривления, которая определяется под особым углом (так называемый угол Кобба) на рентгеновском снимке. До 20° рекомендуется лишь лечебная гимнастика, обычная физкультура и рентгеновский контроль каждые полгода. При большем значении искривления либо его быстром росте может быть показано ношение специального корсета 23 часа в сутки вместе с лечебной гимнастикой и регулярными врачебными обследованиями. Наилучший эффект дает стационарное лечение по методу Катарины Шрот в одной из специализированных клиник. Хирургическая операция идиопатического сколиоза показана лишь при более чем 40-50° угла Кобба.
Хирургическое лечение врожденного сколиоза
Врожденный сколиоз, который развивается в первые шесть недель жизни эмбриона, – самая редкая форма сколиоза, встречающаяся лишь в 3-5% случаев. Примерно у половины пациентов с этим диагнозом искривление позвоночника резко увеличивается в течение периода роста.
Часто применяемый при этом метод терапии – ношение корсета, однако помогает он далеко не всегда, лишь в случаях податливой, не полностью врожденной кривизны позвоночника. Также имеет смысл корсет при одновременном неправильном положении головы. Дополнительная лечебная гимнастика имеет поддерживающий эффект, не способствуя выправлению спины.
В случае врожденного сколиоза, в отличие от других его форм, часто неизбежной становится операция сколиоза. С помощью имплантируемых стержней и винтов позвоночник выпрямляется и его положение фиксируется. Количество стабилизируемых таким образом позвонков варьируется в каждом конкретном случае. Этот сегмент позвоночника в будущем остается неподвижным и не растет.
Срок хирургической операции определяется, исходя из степени развития сколиоза, а не из возраста пациента, который может быть совсем юным. Преимуществом своевременного вмешательства является минимальная длина фиксируемого участка позвоночника, что может предотвратить дальнейшее компенсаторное его искривление, являющееся нередким следствием более обширной операции.
Хирургическое лечение нервно-мышечного сколиоза
Нервно-мышечным называют сколиоз, в основе которого лежат неврологические или мышечные заболевания, в число симптомов которых, кроме задержки умственного развития и нарушений чувственного восприятия, входят также аномалии опорно-двигательного аппарата. Мышечные дисфункции часто ведут при этом уже в детском возрасте к развитию сколиоза.
Среди трех форм сколиоза: идиопатической, врожденной и нервно-мышечной, - последняя занимает второе место по частоте, однако все же с огромным отрывом от наиболее распространенной идиопатической.
Природа, развитие и локализация нервно-мышечного сколиоза сильно отличаются от идиопатического. Даже по окончании фазы роста искривление часто продолжает увеличиваться, в целом оно намного сильнее. Типичная особенность – утрата баланса позвоночника, ведущая, в свою очередь, к нависанию туловища и потере устойчивости тазовой области. Сильно затронуты бывают и другие органы, в частности, легкие и мочевой тракт.
Консервативное лечение в данном случае в основном безуспешна. Лишь в очень юном возрасте еще возможно дать позвоночнику подрасти, «упаковав» его на время в корсет.
Современные хирургические техники лечения, которые предлагают ведущие клиники Германии, специализирующиеся на лечении позвоночника, позволяют добиться существенного улучшения. Преимущества имеет, как правило, хирургическая операция, проведенная в более раннем возрасте. После нее необходим регулярный контроль состояния имплантатов.
Хирургическая операция
Показания к хирургическому лечению сколиоза начинаются со значений угла Кобба (единица измерения искривления при сколиозе) в грудном отделе позвоночника 50°, в поясничном - 40°. Но даже при таких цифрах, если пациент не испытывает болей и проблем с внешним видом, можно обойтись без хирургии. Лишь более чем 70°-ный сколиоз однозначно негативно начинает влиять на трудоспособность и на функционирование его сердечно-сосудистой системы. Также бесспорно рекомендуется операция как последний действенный терапевтический метод при наличии заметного реберного горба или поясничного валика в сочетании со сколиозом, при быстром увеличении градуса искривления в стадии роста человека.
Если решение о проведении операции принято, проводится детальное медицинское обследование, включая снятие электрокардиограммы, рентгеновский снимок легких, различные анализы и изучение сопутствующего анамнеза. На основании всех данных выбирается оптимальный операционный метод.
В ходе операции сколиоз корректируется и позвоночник стабилизируется в его новом положении. Для этого необходимо укрепить определенные сегменты позвоночника (провести спондилодез), с тем чтобы обеспечить дальнейшее максимально полноценное функционирование опорно-двигательного аппарата. Тем не менее, фиксация отрезков позвоночника поначалу воспринимается пациентами как несколько сковывающая движение. Однако прогнозы хирургического лечения в большинстве случаев благоприятны, при условии правильной реабилитации в рамках физиотерапии и лечебной физкультуры. Так, при угле Кобба в 70° возможно скорректировать от 50 до 60°. Не всегда возможно полностью выправить положение в грудном отделе позвоночника при вентральном, то есть переднем доступе. Другим методом доступа является задний, или дорсальный.
Хирургическое лечение сколиоза связано с определенными рисками, включая в том числе риск поперечного паралича, поэтому особенно важно тщательно выбрать немецкую специализированную клинику, где такие операции стали стандартом, и оперирующего врача с максимально возможным опытом в этой области.