Логотип компании "WP German Med AG"

Организация лечения за рубежом
с компанией WP German Med Care®

Пишите нам на почту:  office@wp-german-med.ru

Офис - г. Москва, ул.Трифоновская 11,  |  Офис - г. Санкт - Петербург, Пулковское шоссе, д.28 литера А, офис 1205

Поиск - Категории
Поиск - Контакты
Поиск - Контент
Поиск - Ленты новостей
Поиск - Метки

Бесплатный телефон по России:  8 (800) 555-82-71
г. Москва: телефон  +7 (495) 961-12-20
г. Санкт-Петербург: телефон  +7 (812) 748-24-01

Клиническая и радиографическая оценка пациента со сколиозом

Клиническая оценка

Для того чтобы оценить баланс плечевых суставов и выступ трапециевидных мышц, то в клиническую оценку пациента со сколиозом, независимо от возраста и этиологии, должны быть включены прямая проекция плечевых суставов и задняя проекция всего позвоночника, не заслонённые ни волосами, ни одеждой. Левый выступ трапециевидной мышцы и приподнятое левое плечо при наличии правого основного грудного ротационного выступа должны предупредить врача о возможности структуральной левой проксимальной дуги и двойной грудной дуги. Пациенты с проксимальным грудным кифозом могут иметь среднюю линию выше грудного выступа, выступающий вперед шейный отдел позвоночника, или и то и другое. Это также может означать наличие структуральной проксимальной грудной дуги, на фоне кифоза, как часть двойной грудной дуги.

Радиографическая oценка

Радиографическая оценка пациента со сколиозом должна включать в себя 36-дюймовый заднепередний рентгеновский снимок в вертикальном положении и боковой рентгеновский снимок, которые позволяют хирургу отчетливо представить себе позвоночник, по крайней мере, от позвонка C7 до таза, в том числе головки бедра. Размер всех дуг следует регулярно измерять на заднепередних рентгеновских снимках, чтобы не оставить без внимания потенциальные структуральные малые дуги при наличии крупных больших дуг. Проксимальный грудной локальный кифоз измеряется от позвонка T2 до T5. Проксимальный грудной локальный кифоз более 20 градусов свидетельствует о структуральной проксимальной грудной дуге и соответствует двойной грудной дуге при наличии структуральной основной грудной дуги и неструктуральной грудопоясничной/поясничной дуги.
Рентгеновские снимки при наклоне вбок и в положении лежа позволяют оценить гибкость дуги и предоставляют дополнительные критерии для оценки структурированности дуги. Проксимальные грудные дуги более 25 градусов на рентгеновских снимках при наклоне вбок или более 30 градусов на рентгеновских снимках в положении лежа являются структуральными. Угол смещения позвонка T1 измеряется от точки пересечения двух линий. Первая линия проходит вдоль краниальной замыкательной пластинки позвонка T1. Вторая линия проходит параллельно горизонтальной линии (или перпендикулярно вертикальной линии рентгеновского снимка). Угол наклона грудного позвонка T1 измеряется от точки пересечения двух линий. Первая линия проходит вдоль краниальной замыкательной пластинки позвонка T1 (линия В). Вторая линия проходит параллельно горизонтальной линии (или перпендикулярно вертикальной линии рентгеновского снимка; линия А). Положительное угловое смещение грудного позвонка T1 это когда левый верхний угол позвонка T1 выше, чем правый верхний угол. Отрицательное угловое смещение позвонка Т1 это когда правый верхний угол позвонка Т1 выше, чем левый верхний угол. Положительное угловое смещение позвонка T1 (приподнятое положение левого верхнего угла) и угол наклона замыкательной пластинки позвонка T1 в вогнутость проксимальной грудной дуги на заднепередних рентгеновских снимках в положении стоя могут свидетельствовать о полной проксимальной грудной дуге. Тогда как нейтральное или отрицательное угловое смещение позвонка T1 может свидетельствовать о частичной проксимальной грудной дуге. Однако некоторые исследования при описании структурального поведения проксимальной грудной дуги склоняются к тому, что гибкость дуги и измерения плечевых суставов являются более точными показателями, чем угловое смещение позвонка T1.

Показатели баланса плечевых суставов включают в себя ключичный угол, радиографическую высоту плечевого сустава, разницу высот клювовидных отростков и разницу высот между первым ребром и ключицей. Эти показатели обеспечивают предоперационную оценку баланса плечевых суставов, и могут использоваться для прогнозирования послеоперационного баланса плечевых суставов. Ключичный угол образуется путем пересечения касательной линии, которая проходит по двум наивысшим точкам ключицы, с линией, которая проходит перпендикулярно горизонтальной. Рентгенографически вычисленной высотой плечевого сустава является разница в затемнении мягких тканей на заднепереднем рентгеновском снимке в положении стоя непосредственно над каждым акромиально-ключичным суставом. Разница в высоте клювовидных отростков измеряется как разница между горизонтальными линиями, проведенными вдоль верхнего края каждого из двух клювовидных отростков. Положительный результат наблюдается, когда левый клювовидный отросток выше, чем правый. Высота между первым ребром и ключицей определяется как расстояние по вертикали от вершины первого ребра до непосредственно вышележащей ключицы.

Несколько особенностей двойной грудной дуги связанны с нарушениями центральной нервной системы (ЦНС). Киари синдром, гидросирингомиелия и другие нарушения ЦНС являются редкостью в подростковом идиопатическом сколиозе, а именно 2-4%. Локальный и тотальный гиперкифоз был связан с увеличенным числом нарушений ЦНС на магнитно-резонансной томографии (МРТ) у больных с предполагаемым подростковым идиопатическим сколиозом. Давидс отметил, что среди 274 пациентов с предполагаемым идиопатическим сколиозом, которым было сделано МРТ сканирование, 2% пациентов имели нарушения ЦНС. Отсутствие грудного апикального лордоза было наиболее ценным показателем потенциального нарушения ЦНС на МРТ сканировании. Шпигель с коллегами сообщили, что помимо нетипичной дуги (например, левая основная грудная дуга), двойная грудная дуга была независимо связана с увеличенным числом нарушений ЦНС на МРТ сканировании. В свете этих докладов, врачам, которые оценивают пациента с двойной грудной дугой и связанным с ней локальным проксимальным грудным кифозом, следует рассмотреть возможность проведения МРТ скрининга головного и спинного мозга для того, чтобы исключить скрытое нарушение ЦНС, которому может потребоваться нейрохирургическое вмешательство до основного лечения сколиоза.

 


 

За подробной информацией о лечении в Германии
позвоните нам на бесплатный для Вас телефон 8 (800) 555-82-71 или задайте свой вопрос через

форму обратной связи

 

 

Наши телефоны:

Бесплатный телефон по территории России:
8 (800) 555-82-71
Москва: +7 495 961-12-20
Санкт-Петербург: +7 812 748-24-01
Ростов-на-Дону: +7 863 303-29-58
Новосибирск: +7 383 383-02-10
Тюмень: +7 345 256-70-61
Краснодар: +7 861 203-39-41
Киев: +38 044 392-21-74
Днепропетровск: +38 056 794-02-60
Астана: +7 717 272-74-29
Алматы: +7 727 350-53-17

Офисы нашей компании

г. Москва, ул. Трифоновская, 11
г. Санкт - Петербург, Пулковское шоссе, д.28 литера А, офис 1205
г. Франкфурт-на-Майне, Германия, Hausener Weg 29

Электронная почта:
office@wp-german-med.ru
Мы в социальных сетях:

Социальная сеть В контакте Социальная сеть facebook

Данный веб сайт применяет технологию "бисквитки" для отслеживания посещений и сбора другой информации. Продолжая посещать наш интернет ресурс, Вы соглашаетесь с использованием данной технологии. 

Copyright © 2015 - 2019 WP German Med CARE®. Организация лечения в Германии.. Hausener Weg 29, 60489‎ Frankfurt am Main, Deutschland. Tel. +49 69 788088060