Легочная гипертензия

При легочной, или пульмональной гипертензии речь идет об опасном повышении кровяного давления в легочных артериях.Легочная гипертензия (PulmonaleHypertonie) – это патологическое состояние, при котором происходит стойкое повышение кровяного давления в легочной артерии.  В норме среднее давление в легочной артерии равно 9-16 мм рт. ст. в состоянии покоя. При легочной гипертензии этот показатель в покое увеличивается более 25 мм рт.ст , а при нагрузке выше 50. Женщины страдают эти заболеванием чаще, чем мужчины в 4 раза и более повержены этой патологии женщины возрастной категории от 30 до 40 лет.

Причины легочной гипертензии

Так называемый малый круг кровообращения ведет от сердца к легким и назад. Причиной резкого ограничения работоспособности и проблем с кровообращением, в частности, опухания ног, а также с дыханием часто является легочная гипертензия. Если это состояние долго остается стабильным, то при неблагоприятной картине болезни может привести к отказу правой половины сердца.

Этиология этого редкого заболевания не выяснена. Считается, что первичную легочную гипертензию провоцируют такие факторы, как наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний у себя или родных, оральная контрацепция.

Вторичная легочная гипертензия возникает на основе пороков сердца, хронических обструктивныхзаболеваний  легких, миокардита, цирроза печени. Предрасполагающие факторы – наркомания, снижение иммунитета, СПИД-инфицированность.

К повышению давления в легких ведут такие причины, как сужение и закупорки артерий, недостаточное снабжение кислородом, хронические заболевания сердца и соединительной ткани легких, прием некоторых медикаментов, наркотиков.

Классификация легочной гипертензии

Первичная легочная гипертензия (появляется как самостоятельное заболевание).

Вторичная легочная гипертензия (как следствие заболеваний  органов дыхания и кровообращения).

Патогенез легочной гипертензии

Постепенно утолщается эндотелий капилляров и артериол системы легочной артерии, из-за этого сужается их просвет. Деструкция стенок ведет к развитию сосудистой облитерации. Все эти изменения вызывают повышение внутрисосудистого давления, которое снижает сократительную способность мышц сердца, вызывает гипертрофию стенок правого желудочка, так как увеличивает нагрузку на него. В итоге развивается легочное сердце – правожелудочковая недостаточность.

Диагностируется легочная гипертензия с помощью рентгена, ультразвука сердца, электрокардиограммы. Напрямую измерить давление в системе легочных сосудов можно специальным катетером.

Пациент с выявленным заболеванием должен пребывать в покое. Терапия состоит прежде всего в лечении основных заболеваний, с тем чтобы предотвратить прогрессирование гипертонии. На помощь приходят также понижающие давление медикаменты. В особенно тяжелых случаях, при фатальных повреждениях правой половины сердца бывает необходима трансплантация сердца и легких.