Препараты базисного действия для лечения бронхиальной астмы
Профилактические препараты, применяемые для базисного лечения бронхиальной астмы, используются для того, чтобы «тормозить» приступ и не дать ему развиться.
Препараты профилактического типа предназначены для ежедневного применения. Они ликвидируют воспалительные процессы, снимают отек бронхов, понижают реакцию бронхов на действие аллергенов. Таким образом, эти лекарства уменьшают частоту и силу приступов, предотвращают очередные приступы болезни, и предназначены для продолжительного использования. В группу таких препаратов относят антилейкотриеновые препараты, бета-агонисты длительного действия, стабилизаторы клеточных мембран и кортикостероиды. Обычно применяют инъекционные формы, но для сложных случаев рекомендуется использовать лекарственные средства в таблетированном виде.
Ингаляционные и системные глюкокортикоиды
В последнее время получили широкое распространение ингаляционные глюкокортикоиды местного действия, которые выпускаются в виде ингаляторов-дозаторов или распылителей-небулайзеров. В настоящее время они являются основными лекарственными средствами для базисного лечения бронхиальной астмы. Ингаляционные глюкокортикоиды назначаются на длительный срок - до нескольких недель. Они имеют сравнительно низкий риск побочных эффектов, поэтому относительно безопасны для долгосрочного использования, снижают гиперчувствительность бронхов, улучшают функцию легких, снижают тяжесть обострений, а значит, улучшают качество жизни.
Достоинства ингаляционных глюкокортикоидов:
- Ингаляционные глюкокортикоиды имеют наилучшее соотношение безопасности и эффективности.
- Мощное противовоспалительное действие.
- Регулярное применение позволяет перевести течение бронхиальной астмы в более легкую степень.
Ингаляционные глюкокортикоидные гормоны, как правило, не вызывают системных реакций, но при длительном применении в максимальных дозах возможно угнетающее влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.
Ингаляционные глюкокортикоиды нельзя использовать для купирования приступа астмы, так как эффект развивается в течение одной недели, максимальное же проявление появиться через 6 недель от начала лечения. В настоящее время для терапии используют следующие препараты – флутиказон, будезонид, беклометазон, триамциналона ацетонид.
Системные глюкокортикоиды
Системные глюкокортикоиды применяются в тяжелых случаях, при прогрессивном ухудшении состояния больного, при низкой эффективности ингаляционных бронхолитиков. Обычно пероральные глюкокортикоиды принимают в виде одной утренней дозы или по схеме – 2\3 дозы с утра и меньшую часть – около полудня.
Пероральные глюкокортикоидные гормоны имеют побочные эффекты:
- Прибавка в весе.
- Реакция со стороны желудочно-кишечного тракта (воспаление и образование язв).
- Нарушение гормонального фона.
- Подавление иммунитета (склонность к частым инфекционным заболеваниям).
- Развитие остеопороза.
Антилейкотриены
Это препараты нового поколения для перорального приема с выраженным противовоспалительным эффектом. Они помогают облегчить симптомы астмы в течение 24 часов. Применяются в сочетании со средними и высокими дозами ингаляционных глюкокортикоидов. Особенно антилейкотриены показаны пациентам с аспириновой бронхиальной астмой.
Стабилизаторы клеточных мембран
Стабилизаторы клеточных мембран применяются у детей младше 12 лет и у взрослых с легким течением бронхиальной астмы, как альтернатива низким дозам ингаляционных глюкокортикоидов.
Бета-агонисты длительного действия
Представителями этой группы в настоящее время являются сальметерол и формотерол. Это препараты, открывающие дыхательные пути и уменьшающие воспаление.
Следует помнить, что различные отхаркивающие средства и антибиотики не следует использовать при лечении бронхиальной астмы. Их применение возможно только в тех случаях, когда одновременно с астмой имеются признаки инфекции.