Вопросы врачу на этапе определения терапевтического плана

По завершении детальной диагностики предварительная картина опухоли становится ясной для профессионалов. Еще раз подчеркнем: окончательная картина определяется при хирургическом вмешательстве – например, при удалении опухоли.

Если вы хотите, чтобы ваше участие в принятии окончательного решения о характере и методах лечения было вполне осознанным, то и вам следует постараться прояснить для себя картину заболевания, выявленную специалистами.

Для этого задайте врачу следующие вопросы:

Для уяснения диагноза

• В какой части груди находится опухоль?
• Каковы ее TNM-параметры, градация, гормональная зависимость, HER2-фактор, и каким конкретно образом все это влияет на содержание терапевтического плана?
• Есть ли подозрения, что опухоль будет далее расти и распространяться?
• Требуются ли дополнительные обследования перед началом лечения или по его ходу?

Спрашивайте врача до тех пор, пока все его ответы не станут вам окончательно ясными.

Из этого вы получите представление:

1. О размере опухоли. Например, если она не больше 2 см, то диагностированная стадия: Т1.

Последующие стадии:

• при размере 2,1-5 см: Т2;
• при размере свыше 5 см: Т3;
• при любом размере, если клетки опухоли проникают в грудную стенку или в кожу: Т4.

2. О наличии или отсутствии пораженных лимфоузлов. При отсутствии таковых диагностированная стадия: N0.

Последующие стадии:

• при одном или нескольких лимфоузлах в подмышечной зоне: N1;
• при одном или нескольких в подмышечной зоне, склеенных друг с другом или присоединяющихся к соседним тканям: N2;
• при высыпании лимфоузлов вдоль внутренней грудной артерии: N3.

3. О наличии или отсутствии метастазов. При отсутствии таковых диагностированная стадия: М0.

Последующая стадия:

• выявленные метастазы: М1.

В случае неясностей с определением размера опухоли, наличием пораженных лимфоузлов и метастазов, принятые обозначения: Tх; Nх; Mх.

4. О градации дифференцированных опухолевых клеток (степени их отличия от нормальных клеток). Если дифференциация хорошо заметна, то диагностированная градация: G1.

Последующие градации:

• очень сильная дифференциация: G2;
• плохо различимая дифференциация: G3;
• недифференцируемые клетки: G4.

При невозможности определить дифференциацию принятое обозначение: Gх.

5. О гормональной зависимости опухоли:

• позитивная или негативная по эстрогенным рецепторам;
• позитивная или негативная по прогестеронным рецепторам.

6. О HER2-статусе: позитивный или негативный.

Для уяснения комплексов требуемого лечения

Расспросите врача:

• обо всех деталях предполагаемого или уже намеченного терапевтического плана;
• о его действенности и прогнозах;
• о побочных действиях;
• о возможностях и целесообразности альтернативного лечения;
• о риске рецидивов.

При этом постоянно держите врача в курсе:

• обо всех своих жалобах, в том числе новых;
• о принимаемых вами лекарствах и дополнительных целительных средствах, процедурах, курсах и т.п., которые вам требуются;
• обо всех видах лечения, которые вы проходите в настоящее время или предполагаете пройти в обозримом будущем;
• о болезнях, которым вы особенно подвержены;
• о влияющих на здоровье особенностях своего образа жизни (курение, алкоголь, особенности питания, подвижность, физические и психические нагрузки на работе и дома, стрессы, усталость и т.д.).

Все это тоже должно быть подвержено детальному обсуждению. С одной стороны, вы получите врачебные советы, как нормализовать свои жизненные обстоятельства в применении к требуемому онкологическому лечению. С другой стороны, это позволит щадящим для вас образом скорректировать терапевтический план, однако чтобы при этом не пострадала его эффективность.