Медикаменты, назначаемые при химиотерапии

Ниже представлен обзор основных цитостатиков и их свойств. Однако в конкретных случаях могут использоваться свойства разных цитостатиков, их направленность против тех или иных проявлений болезни. Поэтому конкретный план химиотерапевтического лечения выглядит значительно сложней, чем «простой» перечень препаратов. В план заложены и препараты, и их комбинации, и схемы приема, и «ключи» для расчета дозировки, и прочие детали.

Но все, конечно, базируется на свойствах отдельных препаратов. Таких как:

• Антрациклины.

Они нарушают химический механизм кодирования наследственной информации в раковых клетках, к тому же нарушают внешнюю целостность клеток. Под воздействием антрациклинов (Anthrazykline) раковые клетки теряют способность к делению.

Препарат вводят в вену, коротким вливанием.

• Таксаны.

Их воздействие на раковые клетки носит непрямой характер. Фактическое воздействие оказывается на следующую генерацию клеток, которые образуются без способности к последующему делению. Иными словами, таксаны (Taxane) действуют так, что следующий цикл деления клеток становится последним.

Препарат капельно вливают в вену.

• Капецитабин.

Данный препарат подавляет белки, необходимые для передачи наследственной информации на клеточном уровне. Поскольку генетическое кодирование нарушено, то раковые клетки теряют способность к делению.

Капецитабин (Capecitabin) принимают в таблетках.

• Гемцитабин.

Молекулы этого препарата проникают в раковые клетки «под видом» исходных компонентов, необходимых для строительства двойных молекулярных спиралей ДНК. Построенные двойные цепочки служат для передачи наследственной информации. Гемцитабин (Gemcitabin) встраивается в ДНК, в результате чего их цепочки выглядят целостными и клеточный механизм починки дефектных ДНК не срабатывает. Но поскольку цепочки ДНК с встроенным в них гемцитабином все же дефектные, то деления клеток не происходит.

Препарат капельно вливают в вену.

• Винорелбин.

Его действие примерно такое же, как и у таксанов. Винорелбин (Vinorelbin) нарушает белковые связи, обеспечивающие передачу новым генерациям раковых клеток способности к делению. В результате очередной цикл деления становится последним, клетки стареют и отмирают не умножаясь.

Винорелбин вливают внутривенно, возможны также подкожные инъекции.

Принципы дозирования цитостатиков

Разумеется, дозы цитостатиков должны быть достаточными для подавления раковой опухоли и метастазов. Но принцип «многое помогает много» в системной химиотерапии не срабатывает. Повышенные дозы вызывают чересчур острые побочные действия.

Дозы рассчитываются с учетом индивидуального состояния пациентки и в тех границах, которые опробованы многочисленными исследованиями, признаны действенно-достаточными.

Особо тщательный расчет дозирования важен в полихимиотерапии, когда применяются одновременно несколько различных цитостатиков. Чем сложней их комбинация, тем сильней побочные действия. Монохимиотерапия (лечение одним препаратом) представляет в этом смысле более щадящий вариант. Но, к сожалению, не все формы рака поддаются монопрепаратному лечению. В некоторых ситуациях полихимиотерапия, будучи жестким вариантом лечения, предоставляет пациенткам более надежные шансы на излечение или на эффективное сдерживание болезни.

Принцип повышенного дозирования (в том числе и многократно повышенного) хорошо срабатывает в местной, или регионарной химиотерапии (РХТ, RCT). Здесь, в отличие от системного лечения, цитостатики нацеленно воздействуют на участок опухоли, конкретно на ее ткань. Прочие зоны организма либо остаются вне воздействия, либо защищены специальными мерами (например, фильтрацией крови).