Региональная гипертермия при лечении злокачественных опухолей в области конечностей и в брюшной полости

Региональная гипертермия отличается от общей – что следует уже из названия. Терапевтический эффект, в отличие от общей гипертермии, обусловлен повышением температуры не всего тела, а определенного участка. С другой стороны, региональная гипертемия отличается от локальной: объекты локальной гипертермии мельче, и температурное воздействие носит точечный характер.

При региональной терапевтической гипертермии объектом воздействия является определенная анатомическая зона. Например, брюшная полость.

Как и иные виды «температурного лечения», региональная гипертермия имеет сопутствующий характер. Ее назначают как дополнительную меру воздействия при хирургическом удалении или при облучении злокачественной опухоли. Особо удачны региональные прогревы в сочетании с местной (регионарной) химиотерапией (РХТ или RCT) рака кожи в зоне конечностей и так называемых внутриперитонеальных раковых образований (то есть опухолей в зоне брюшной полости, укрытой брюшиной).

Преимущество по сравнению с общей гипертермией в том, что отдельную зону организма можно прогревать до более высоких значений. Это позволяет с особой эффективностью воздействовать на опухоль. При общей гипертермии «рабочая» температура около 40,5 градуса, максимум 41,8. Регионально же достигается температура до 44 градусов, до таких границ прогреваются не только внешние, но и внутренние зоны опухоли.

Наблюдения показывают, что регионарная химиотерапия в сочетании с региональной гипертермией дает в полтора-два раза большее число благополучных исходов лечения, сокращение сроков ремиссии опухоли, снижение риска рецидивов и метастазов.

Сказываются и другие преимущества.

Хорошее наполнение сосудов

Один из примеров «дополнительной нагрузки», которую берет на себя региональная гипертемия, связан с изолированной перфузией конечностей.

Изолированная перфузия конечности – один из современных способов лечения рака кожи. Рука или нога, пораженная меланомой, отключается от кровоснабжения. Кровообращение идет в обход «отключенной» артерии, через внешний насос. А через артерию, непосредственно питающую участок опухоли, пропускаются химиотерапевтические агенты. Препарат, подведенный артериально, «изнутри» поражает опухоль. Плюс еще один фактор поражения: глубокое прогревание региона меланомы, поскольку высокая температура усиливает действие препарата. Дополнительная же «нагрузка» высокой температуры – это стимуляция сосудов, по которым подают препарат. Исключен риск сужения сосудов, отчего подача препарата получается насыщенной – следовательно, его действие еще более эффективно.

Прорыв через плазмовые барьеры

Одна из тяжелых форм рака – перитонеальный карциноматоз, то есть множественное «расползание» злокачественных опухолей в участке брюшной полости, укрытом брюшиной. Это могут быть опухоли на самой брюшине (мезотелиомы) или на других органах. Они труднооперабельны, либо вовсе не поддаются хирургическому воздействию. А общая химиотерапия затруднена тем, что подавляющие опухоль препараты задерживаются плазмовыми барьерами в брюшине. Иными словами, химиотерапевтические агенты не могут «достать» опухоль.

Барьеры удается «прорвать» регионарной химиотерапией данного участка. Реагенты подаются артериально и действуют как бы изнутри, то есть за барьером.

Хорошие шансы на ремиссию карциноматоза дает регионарная химиотерапия в сочетании с предварительным хирургическим удалением поверхностных участков опухолей и с региональной гипертермией всего опухолевого участка.

По материалам клиники Medias