Лечение бесплодия

Диагностика и лечение репродуктивных заболеваний в Германии проводится в профильных медицинских центрах, таких как:

• центры репродуктивной медицины;
• гинекологические клиники (женские клиники – Frauenklinik), или гинекологические врачебные практики;
• андрологические центры;
• урологические клиники или врачебные практики.

Лечение бесплодия и методы диагностики

Комплекс женских обследований при проблеме бесплодия включает в себя:

• анамнез менструального цикла (специальные наблюдения на протяжении как минимум трех циклов, обычно до шести или более);
• изучение особенностей овуляции (либо, при регулярных задержках, констатация пропусков овуляции);
• функциональные исследования желтого тела яичников (corpus luteum), особенно при укороченном цикле;
• наблюдение за колебаниями базальной температуры тела;
• исследования гормонального фона;
• УЗИ вагины, матки и яичников;
• специальные УЗИ матки с применением контрастных веществ (методики HKSG, HSG);
• гистероскопия (зондовое обследование полости матки) с целью выявления спаек, миом, полипов, пороков развития и строения;
• лапароскопия брюшной полости с целью выявления внешних спаек и миом, нарушающих деятельность половых органов;
• хромопертурбация (проверка проходимости придатков);
• тест Кремера для проверки совместимости сперматозоидов партнера и слизистого секрета шейки матки.

При необходимости для определения причин бесплодия могут быть назначены и другие обследования.

В комплекс мужских обследований входят:

• УЗИ половых органов и нижней абдоминальной зоны;
• спермограмма;
• исследования гормонального фона (если спермограмма показала низкое число живых и активных сперматозоидов в эякуляте);
• кариограмма (генетическое обследование для выявления хромосомных мутаций, обусловливающих нежизнеспособность или слабую активность сперматозоидов);
• биопсия яичка (проводится при выявленной азооспермии или аспермии как исследование процесса созревания сперматозодидов, а также как способ передачи сперматозоидов партнера для искусственной инсеминации женской яйцеклетки).

Требования к пациенту при лечении бесплодия

При том, что разные причины бесплодия у разных полов подразумевают применение совершенно разных лечебных методик, есть ряд универсальных требований, предъявляемых в клиниках репродуктивной медицины Германии каждому пациенту, независимо от пола и деталей выявленной патологии:

• нормальный или предварительно нормализованный вес (индекс массы тела не менее 18 и не более 30);
• полный отказ от курения, по крайней мере на период лечения;
• нормализованный жизненный ритм, максимальное снижение или полное исключение факторов стресса.

Медикаментозное лечение бесплодия

У женщин цель медикаментозного лечения сводится к гормональному стимулированию процесса созревания яйцеклеток и овуляции.

У мужчин основная цель медикаментозного лечения состоит в улучшении потенции. При этом могут быть назначены препараты, различающиеся по функциям:

• инициаторы («провоцирующие» эрекцию);
• кондиционеры (оптимизирующие физиологические условия, при которых возникает нормальная, «собственная» эрекция).

Эффективной (и к тому же долговременной) заменой медикаментозному лечению импотенции является терапия стволовыми клетками.

Хирургическое лечение бесплодия

Цели и методы хирургического лечения также существенно различаются в зависимости от пола и выявленных причин бесплодия.

Основные хирургические методики лечения бесплодия.

Это:

• рефертилизация (возврат к репродуктивности после хирургической стерилизации мужчины или женщины);
• пластическая коррекция пениса с дефектным строением, мешающим естественному зачатию;
• тестикулярная экстракция сперматозоидов, или операция TESE (биопсия яичка, см. выше), для искусственной инсеминации женских яйцеклеток сперматозоидами партнера;
• восстановление проходимости придатков (например, при эндометриозе);
• интракорпоральное оплодотворение (введение в матку сперматозоидов партнера, у которого нарушена способность к естественному зачатию, но сохраняются функции гонад – органов, вырабатывающих половые клетки);
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), в том числе с особой процедурой внедрения сперматозоида в яйцеклетку (ICSI, или ИКСИ).

В особо сложных и, казалось бы, безнадежных случаях бесплодие тоже нередко удается излечить или, по крайней мере, преодолеть – благодаря специальным терапевтическим мерам, повышающим активность сперматозоидов или женскую фертильность, а при невозможности естественного зачатия благодаря технике ЭКО.

Лечение бесплодия в Германии высоэффективно, методики лечения совершенствуются и применяются в полном соответствии с требованиями закона и с нормами истинного гуманизма.

Разумеется, успех лечения бесплодия зависит и от правильного отношения пациентов к проблеме.