Индукция окончательного созревания яйцеклетки с применением GnRH-аналогов
Применение GnRH-аналогов позволяет особо надежным образом стимулировать яичники на финальном этапе созревания яйцеклеток при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) и к интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (метод ИКСИ, или ICSI).
GnRH-аналоги – это синтетические подобия гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), вызывающего усиленную секрецию передней долей гипофиза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (FSH и LH). Пациенткам со сниженной фертильностью или с бесплодием, которые, тем не менее, желают забеременеть, искусственно стимулируют яичники для того, чтобы получить зрелые яйцеклетки – для их экстракорпорального оплодотворения. Поскольку у женщин с нарушенной репродуктивностью снижен уровень FSH и LH, иницирующих рост фолликулов и созревание яйцеклеток, то секрецию этих гормонов увеличивают введением гонадотропин-рилизинг-гормона. Проблема, однако, в том, что «ответом» женского организма на введение GnRH может стать слишком резкий скачок уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Это так называемый синдром гиперстимуляции яичника, в результате которого яйцеклетки созревают слишком рано и не могут быть использованы для экстракорпорального оплодотворения.
Напротив, прием GnRH-аналогов позволяет снизить риск гиперстимуляции яичников, добиться созревания яйцеклеток в «назначенное время», надежно и точно провести процедуру ЭКО.
Гормонные аналоги применяются в двух формах: GnRH-антагонисты и GnRH-агонисты. Стимулирующее действие GnRH-антагонистов, принимаемых по схеме (GnRH-Antagonistenprotokoll), регулируется одноразовым приемом GnRH-агониста, что на финальном этапе созревания яйцеклеток сдерживает секреторную функцию гипофиза и устраняет риск преждевременного созревания.