Процедура искусственной инсеминации

Многие пары в современном мире не могут иметь детей. К счастью новейшие технологии медицины позволяют совершить, казалось бы, невероятное, и дать возможность стать матерью даже в проблематичных ситуациях. Одна из таких, дарящих надежду репродуктивных методик, – это искусственная инсеминация, с помощью которой происходит оплодотворение.

Суть искусственной инсеминации

Искусственная инсеминация – это один из современных методов репродукции, когда в полость матки вводится подготовленная сперма мужа или донора. Дальнейшее действие ничем не отличается от естественного зачатия – сперматозоиды стремятся достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. Раньше сперма вводилась и во влагалище, но эффект от такой манипуляции был очень низким.

В чем разница между ИКСИ и искусственной инсеминации?

Искусственная инсеминация отличается от ИКСИ способом введения сперматозоидов. В первом случае, сперматозоиды самостоятельно оплодотворяют яйцеклетку, во втором – отдельные сперматозоиды помещают в яйцеклетку искусственным путем.

Показания к процедуре искусственной инсеминации.

1. Не совсем понятная причина бесплодия.

2. Неполноценность спермы. Сперматозоиды нежизнеспособны, они не могут преодолеть препятствия на пути к яйцеклетке (недостаточное количество сперматозоидов, неправильное их строение, недостаточная подвижность).

3. Невозможность проведения полового акта (некоторые анатомические и физиологические недостатки мужских и женских органов)

4. Отторжение спермы при длительных половых отношениях. Иногда в слизи шейки матки вырабатываются на компоненты семенной жидкости мужа антитела. Эти антитела воспринимают сперму как чужеродный антиген и не дают сперматозоидам проникнуть в матку.

5. Отсутствие полового партнера у женщины (в этом случае используется сперма донора из банка или свежая сперма донора, которого приводит сама женщина)

Противопоказания к процедуре искусственной инсеминации.

Для того чтобы принять решение о возможности искусственной инсеминациипаре необходимо  пройти полное медицинское обследование, сделать спектрограмму мужу и провести пробную обработку спермы.  В зависимости от количества и качества оставшихся сперматозоидов врач принимает решение или о проведении инсеминации спермой мужа,  или о необходимости использования спермы донора, или предложит воспользоваться ЭКО со спермой мужа.

Противопоказания касаются женщин. Процедура не разрешена в следующих ситуациях:

• Отсутствие маточных труб.
• Отсутствие матки.
• Непроходимость маточных труб.
• Эндометриоз 3-4 степени.
• Тяжелые пороки сердца.
• Психические расстройства.
• Хронические заболевания, которые несовместимы с беременностью.
• Возраст женщины.

Подготовка спермы для искусственной инсеминации.

После положительного решения вопроса о проведении искусственной инсеминацииполовых партнеров просят воздержаться от половой жизни в течение 3-5 дней (но не более 6). Полученную свежую сперму готовят за несколько часов до процедуры, так как хранится материал недолго. Сперму разжижают в течение часа, затем ее активно обогащают белками и минеральными веществами. Это происходит благодаря высокоскоростной центрифуге, которая не повреждает половые клетки, но в тоже время убирает ненужные примеси и дифференцирует сперматозоиды, оставляя качественные (самые активные и подвижные) и снимая с дистанции заведомо неполноценные и медлительные. При необходимости подготовленную сперму можно заморозить. Если берется замороженная сперма донора из банка спермы, то процедура будет более длительной, так как требуется дополнительное время для ее размораживания.

Подготовка женщины к искусственной инсеминации

Женщина перед процедурой должна пройти тщательное медицинское обследование и сделать УЗИ, чтобы исключить серьезные гинекологические болезни.

Следующий этап – определение срока проведения манипуляции. Необходимо рассчитать приблизительное время овуляции, чтобы искусственная инсеминация была наиболее эффективной. Для этого необходим ультразвуковой мониторинг, который начинают проводить на 5-6 день после начала менструации. Благодаря УЗИ выясняют, как быстро происходит рост фолликула. В норме яйцеклетка вырастает в день на 2 мм. Когда яйцеклетка вырастает до 17-22 мм, наступает овуляция. Иногда, чтобы стимулировать полное созревание яйцеклетки, производят инъекцию хорионического гонадотропина, который в естественном состоянии вырабатывается у беременной женщины. Инсеминацию можно проводить через 12-24 часа в том случае, если толщина эндометрия позволяет (то есть больше 9 мм). Если рост эндометрия к моменту овуляции слабый, приходится назначать дополнительную гормональную терапию, которая стимулирует его рост.

Алгоритм проведения искусственной инсеминации

Проведение искусственной инсеминации – это моделирование естественного процесса зачатия без полового акта. Ее проводят врач-репродуктолог, осуществляющий ультразвуковой мониторинг и все медицинские манипуляции, и эмбриолог, который готовит сперму.

Женщина занимает место на гинекологическом кресле. Сперма, обогащенная и очищенная, набирается в шприц, который соединяется с катетером, и медленно вводится в матку. Эта процедура безболезненная, продолжается всего несколько минут, поэтому проводится без анестезии. Вставать с кресла можно уже через 15-25 минут. Выделение небольшого количества жидкости из влагалища и несильное тянущее напряжение в области матки не должны смущать женщину. Эти явления проходят через несколько часов.

Кратность внутриматочной инсеминацииза один менструальный цикл обычно составляет 1-3, редко-5 раз (при использовании спермы донора). Она зависит от того, когда началась овуляция и сколько образовалось зрелых яйцеклеток. Если овуляция была простимулирована, то эффективность инсеминации будет лучшая, так как созреют сразу несколько фолликул.

Состояние после искусственной инсеминации

Состояние после инсеминации у женщины удовлетворительное. Она может вести обычный образ жизни. Но физические нагрузки в этот день надо ограничить и позаботиться о гигиене половых органов. Кроме того, в этот день желательно не иметь половых контактов.

Если попытка инсеминации была неудачной, на 12 день наступает менструация. Если на 18-й день после процедуры менструации нет, надо делать тест на беременность.

Эффективность искусственной инсеминации

Несмотря на то, что искусственная инсеминация проводится во многих учреждениях, эффект от нее по сравнению с ЭКО и ИКСИ довольно скромный – до 20%. Но все-таки врачи советуют при бесплодии оплодотворение по возможности начинать с искусственной инсеминации, так как этот метод наиболее близок к естественному зачатию. При искусственной инсеминации организм женщины и будущий ребенок не подвергается активной гормональной стимуляции (как при ЭКО и ИСКИ). Если первая процедура оказалась безрезультативной, то рекомендуется ее повторить несколько раз подряд (обычно 3-4). Если стимулирующие препараты не использовались, то попыток может быть больше, но надо выдержать паузу не менее двух циклов месячных. И только при неэффективности искусственной инсеминации паре показано применение ИКСИ или ЭКО (как более мощные по своему воздействию на репродуктивное здоровье женщины процедуры). Надо помнить, что искусственная инсеминация приводит к риску родить двойню (15%) и тройню (3%).