Логотип компании "WP German Med AG"

Организация лечения за рубежом
с компанией WP German Med Care®

post office@wp-german-med.ru
Бесплатный телефон по России:  8 (800) 555-82-71
г. Москва:  +7 (495) 961-12-20

Поиск - Категории
Поиск - Контакты
Поиск - Контент
Поиск - Ленты новостей
Поиск - Метки

Диагностика гиперандрогенемии

Поскольку избыток мужских половых гормонов имеет различное происхождение, то и диагностика применяется многофакторная, с распределением тестовых процедур и обследований на несколько этапов.

Первый этап

Сначала определяют уровень тестостерона, дегидроэпиандростеронсульфата (DHEAS), андростендиона и связывающего половые гормоны глобулина (SHBG). В зависимости от результатов выявляются диагностические указания на происхождение гиперандрогенемии:

  • повышенный тестостерон и нормальный DHEAS – происхождение овариальное (Hyperandrogenämie), то есть следствие эндокринной дисфункции яичников;
  • повышенные тестостерон и DHEAS – происхождение адренальное (adrenaleHyperandrogenämie), то есть следствие эндокринной дисфункции коры надпочечников;
  • повышенные андростендион и тестостерон и нормальный DHEAS – происхождение тоже адренальное;
  • АСТН-тест (на ранней менструальной фазе), для уточнения базальных («спокойных») значений кортизола, андростендиона, дегидроэпиандростерона (DHEA) и 17-ОНР. По результатам выявляется дисфункция 21-гидроксилазы. На это указывает возрастание уровня 17-ОНР под влиянием введенного пациентке внутривенно адренокортикотропного гормона (АСТН). При возрастании уровня DHEA выявляется дисфункция другого энзима, 3-бета-гидроксистероид-дегидрогеназы. Данная дисфункция обуславливает крайне редкий тип врожденной гиперплазии коры надпочечников (гиперплазия «второго типа»);
  • Быстрый дексаметазоновый тест (который, однако, проводится не так уж быстро, в два дня). Утром – определение уровня кортизона, вечером – прием двух миллиграмов дексаметазона, утром следующего дня – перепроверка уровня кортизола. Если кортизол под влиянием дексаметазона (синтетический глюкокортикостероид) резко упал, это указывает на кортизольную дисфункцию коры надпочечников. Если же нет падения, то проводятся дополнительные анализы. Например, проверяется свободный и связанный кортизол в моче, собранной через равные промежутки за 24 часа;
  • Стимулирующий тест с аналогом GnRH(с синтетическим «заменителем» гонадотропин-рилизинг-гормона). После определения уровня 17-ОНР пациентка получает 0,5 мг трипторелинацетата (гормонального аналога). Через четыре часа перепроверяется уровень 17-ОНР. Если выявлено резкое возрастание, это указывает на эндокринную дисфункцию яичников.

Второй этап

Если на первом этапе установлено адренальное происхождение гиперадрогенемии, то определяют уровень 17-альфа-гидроксипрогестерона (17-OHP) и кортизола.

При повышенном уровне 17-ОНР отклоняются подозрения на дисфункцию энзима 21-гидроксилаза (гиперплазия коры надпочечников).

Третий этап

Если на предыдущих этапах не отклонены подозрения на дисфункцию 21-гидроксилазы, вызывающую гиперплазию коры надпочечников, то проводятся дополнительные, уточняющие тесты:

Четвертый этап

После выявления гормональных признаков врожденной гиперплазии коры надпочечников необходимо провести молекулярно-генетическое исследование его природы. Иными словами, выявить ген, мутация которого породила энзимный дефект, приведший к гиперплазии.

Если пациентка хочет иметь ребенка, то назначается лечение, направленное на повышение ее фертильности. Но прежде аналогичное молекулярно-генетическое обследование должен пройти ее супруг. При выявлении такой же генной мутации супруги должна быть проконсультированы обо всех рисках, связанных с «удвоенной» передачей потомству своего генетического дефекта.

Пятый этап

По результатам предыдущих этапов проводятся комплексные графические обследования (УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) для выявления возможных, в том числе злокачественных опухолей.

Наши партнеры

euromed01 bionics capital la tur oxacell
 

Наши телефоны:

Бесплатный телефон по территории России:
8 (800) 555-82-71
Москва:+7 (495) 961-12-20
Ростов-на-Дону: +7 863 303-29-58
Новосибирск: +7 383 383-02-10

Офисы нашей компании:

Россия, г. Москва, 3-й проезд Mарьиной рощи, дом 40, строение 1, корпус 11, этаж 14, офис 142

Германия, г. Франкфурт-на-Майне, Hausener Weg 29

Данный веб сайт применяет технологию "бисквитки" для отслеживания посещений и сбора другой информации. Продолжая посещать наш интернет ресурс, Вы соглашаетесь с использованием данной технологии. 

Copyright © 2015 - 2020 WP German Med CARE®. Организация лечения в Германии.. Hausener Weg 29, 60489‎ Frankfurt am Main, Deutschland. Tel. +49 69 788088060