Лечение меланомы в Германии

Злокачественная меланома должна быть полностью удалена хирургическим путём. Обширность хирургического вмешательства соответственно определяется толщиной опухоли. Если опухоль больше одного миллиметра в диаметре, то в обязательном порядке вместе с опухолью удаляются прилежащие лимфатические узлы, через которые происходит отток лимфатической жидкости, и направляются на гистологическое исследование. Это позволяет более точно предсказать развитие болезни. Если в исследуемом биоптате выявляются раковые клетки, то удалению подлежат все лимфатические узлы, окружающие опухоль.

Дополнительное лечение меланомы

В Германии действует предписание, согласно которому при глубине («вертикальной толщине опухоли») более 2 мм в дополнение к хирургической операции проводится иммуннотерапия интерфероном альфа. Интерферон альфа активирует защитные механизмы организма, с целью уничтожения оставшихся невыявленных раковых клеток. Различными клиническими исследованиями было доказано, что введение интерферона альфа больным с повышенным риском метастаз продлевает жизнь.

Лечение меланомы при метастазах

В том случае, если в различных органах (например в лёгких, в костной ткани, печень) начали развиваться вторичные (дочерние) опухоли, оперативное вмешательство может дополняться облучением, химиотерапией, иммунотерапией, комбинированной иммунохимиотерапией или так называемой «точечной терапией». Для химиотерапии существует ряд препаратов. При иммунотерапии применяется интерферон альфа и интерлейкин-2. Излечение этими видами терапии довольно редко. Конечно, возможно сокращение метастаз, с последующим устранением связанных с ними жалоб.

Летом 2011 года было получено разрешение на применение нового препарата для лечения злокачественной меланомы. Это вещество вводится в курс лечения после химиотерапии, т.е. как дополнительное средство, и у ограниченного числа пациентов позволяет добиться длительного исчезновения метастаз меланомы.

Вторая терапевтическая возможность для больных метастазирующей меланомой, введeна осенью 2011 года, относится к лекарственной группе т.н. «точечной терапии», которая избирательно разрушает клетки меланомы. Это вещество применяются у пациентов, у которых в раковых клетках присутствует особая генетическая мутация (B-RAF Mutation). На данное вещество имеется высокая отзывчивость опухолей (значительное уменьшение). До сих пор окончательно не установлено, позволяет ли данный препарат у указанной группы пациентов достичь полного излечения или просто продлевает жизнь.

Существующий арсенал средств против злокачественной меланомы, несмотря на открытие новых препаратов, остаётся довольно ограниченным, поэтому больным рекомендуется принимать участие в клинических испытаниях. Немецкое официальное предписание по лечению меланомы однозначно указывает, что участие в клинических испытаниях на IV стадии  меланомы с метастазами является наиболее многообещающим терапевтическим вариантом.

В центре внимания исследований меланомы остаётся иммунотерапия, суть которой в активации иммунных  механизмов организма против раковых клеток, препараты в виде т.н. моноклонарных антител и комбинированная терапия с иммунологическими лекарствами, а также «точечная терапия» против клеток меланомы. Комбинированные формы терапии являются довольно перспективными в плане дальнейших научных прорывов в борьбе с метастазирующими формами меланомы.

В специализированных медицинских центрах Германии проводится многопрофильное, высококвалифицированное и индивидуальное лечение сложных форм меланомы с метастазами, так как это поле для работы экспертов исключительно высокого уровня.

Лечение и наблюдение меланомы после операции

Какие промежутки между диспансерными осмотрами у дерматолога после лечения меланомы зависит от типа и масштабов опухоли. Общие положения немецких федеральных предписаний по лечению меланомы определяют логику наблюдения исходя из стадии рака и размера опухоли, а также констатируют, что максимальная вероятность рецидива болезни припадает на первые пять лет. Рецидив не исключен и в последующем, поэтому наблюдение рекомендовано до десяти лет.

Стадии заболевания и соответствующая диагностика меланомы

• Стадия I (толщина опухоли менее 1 мм).

Обследования организма: 1-5 год - каждые шесть месяцев, 6-10 год - ежегодно.

• Стадия IA (толщина опухоли менее 1 мм без изъявления опухоли).

Обследования организма: 1-3 год - каждые шесть месяцев, 4-10 год - ежегодно.

• Стадия IB - IIB (толщина опухоли более 1 мм с изъявлением либо более 4 мм без язъявления).

Обследования организма: 1-3 год - каждые 3 месяца, 4 и 5 год - каждые шесть месяцев, 6-10 год - ежегодно. Ультразвук лимфоузлов: 1-3 год - каждые 3 месяца, 4 и 5 год - каждые шесть месяцев. Определение протеина S в крови: 1-3 год- каждые 3 месяца

• Стадия IIC (толщина опухоли более 4 мм с изъявлением) и Стадия III (с метастазами в лимфоузлах).

Обследования организма: 1-5 год - каждые 3 месяца, 4-10 год - каждые шесть месяцев, 6-10 год - ежегодно. Ультразвук лимфоузлов: 1-3 год - каждые 3 месяца, 4 и 5 год - каждые шесть месяцев. Определение протеина S в крови: 1-3 год - каждые 3 месяца. Дополнительные обследования (КТ брюшной полости, лёгких, МРТ): 1-3 год - каждые 6 месяцев

• Стадия IV (с метастазами в другие органы).

Индивидуально, адекватно течению болезни.