Лечение рака печени
Радиочастотная катетерная абляция (RFA) – современная методика, с применением которой успешно проводят лечение рака печени в Германии. Удаление опухоли производится не скальпелем хирурга, а токами высокой частоты, в ходе минимально-инвазивной операции, результат которой – высокие шансы на выздоровление.
Лечение рака печени возможно и с применением других инновационных методик. Среди них:
- термотерапия с высокочастотной индукцией (RFITT);
- термотерапия с лазерной индукцией (LITT);
- криотерапия (лечение холодом);
- селективная внутренняя радиотерапия (SIRT).
Кроме того в Германии доведены до совершенства схемы классического лечения – хирургического и системного. Как бы там ни было, но лечение рака печени приносит результат лишь в том случае, если оно в точности соответствует типу заболевания и его стадии (то есть степени распространенности рака). Кстати, понятие «рак печени» – не конкретное, а обобщающее. Им обозначают широкий комплекс заболеваний с онкологическим поражением печени.
Основная их часть делится на две группы:
- Гепатоцеллюлярная карцинома, или Carcinoma hepatocellulare (в международной клинической практике принята диагностическая аббревиатура НСС)
- Холангиокарцинома, злокачественная опухоль, происходящая из эпителиальных клеток желчных протоков (в международной клинической практике принята диагностическая аббревиатура ССС)
Первичные опухоли в печени или желчных протоках – это лишь часть онкологической опасности, связанной с данными органами. Кроме того печень очень часто выступает «мишенью» метастазирования при раке самых разных органов, в том числе и не соседствующих с печенью. Это обусловлено тем, что активный канал отдаленного метастазирования – кровеносная система. Печень это фильтр крови, вот почему здесь с наибольшей вероятностью происходит поселение раковых клеток. Следовательно, лечение рака печени – это еще и противодействие метастазированию в данный орган при самых разных онкологических заболеваниях.
В любом случае требуется точная и комплексная диагностика для определения причин и характера поражения печени, стадии рака. На основании полученных данных назначается целевое и действенное лечение рака печени. Современные методы диагностики также отлично развиты в Германии. Это:
- специальные УЗИ, в том числе с применением контрастного вещества;
- компьютерная томография;
- ангиография;
- контроль специфических биомаркеров;
- ретроградная холангиопанкреатография, или ERCP (зондовое обследование желчных протоков и поджелудочной железы, в ходе которого, в частности, проводят биопсию – взятие образцов тканей);
- гистологические исследования тканевых проб;
- трансгепатическая холангиография, или РТС (рентгенологическое обследование желчных путей с введением контрастного вещества);
- магнитно-резонансная холангиопанкреатография, или MRCP (неинвазивное обследование желчных протоков и поджелудочной железы методами магнитно-резонансной томографии).
Для стадирования рака, то есть для выявления метастазов (как образованных первичной опухолью в печени, так и направленных в печень опухолью в каком-либо другом органе) проводят:
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- скелетную сцинтиграфию;
- позитронно-эмиссионную томографию.
Основное лечение рака печени – хирургическое удаление опухоли. Это решение первого выбора. Безусловная необходимость хирургического вмешательства обусловлена еще и тем, что онкологические образования в печени слабо поддаются системной химиотерапии.
Стандартная методика хирургического лечения – резекция печени, то есть частичное удаление пораженного участка органа. В крайних случаях (тотальное поражение) проводят гепатэктомию, полное удаление печени, с последующей трансплантацией донорского органа (правильней сказать, трансплантируют печеночную долю, взятую у донора, которая затем регенерирует в полный орган).
При выявлении рака на ранней стадии возможно удаление со сниженной инвазивностью, одним из вышеуказанных способов (RFA, RFITT и пр.). В любом случае удаляющий инструмент (радиочастотную насадку, лазерный световод, источник низкотемпературной жидкости) подают к опухоли катетером или зондом, по внутренним полостям и протокам. Открытая операция не проводится, хирургическое травмирование пациента резко снижено по сравнению со средствами классической хирургии, отсюда – быстрое заживление, быстрая и более полная реабилитация.
К малоинвазивным методикам относится также инъекция в печень некротизирующих субстанций, которые целевым порядком подавляют опухоль. Например, инъецируют этанол (методика PEI).
Для лечения неоперабельных опухолей также разработаны и успешно применяются инновационные методики:
- системная химиотерапия (при поражении желчных протоков), основанная на комбинации новейших препаратов: 5-фторурацила с фолиновой кислотой; гемцитабина с цисплатином, иринотеканом или капецитабином;
- регионарная химиотерапия, в том числе трансартериальная химиоэмболизация, или ТАСЕ;
- облучение;
- протонная терапия;
- новейшие виды медикаментозной терапии (например, с назначением орфанных препаратов – сорафениба, ресминостата и пр.).