Ортопедические аспекты детского спорта

На стыке спорта, педиатрии и ортопедии развивается такая важная медицинская дисциплина, как детская спортивная ортопедия. Одно из ее направлений – лечение ортопедических детских болезней, так или иначе связанных со спортом. Другое, не менее важное направление, – профилактика травм, болезней, расстройств, которые приносит спорт. Кроме того детская спортивная ортопедия важна при оценке пригодности того или иного ребенка (подростка) к занятию конкретным видом спорта, при оценке уровня его возможностей в данном виде. Причем оценка индивидуальных возможностей – это не только взвешивание личных качеств, но и детальное исследование состояния организма, процессов роста и возрастных изменений, которые происходят в нем, соотнесение этих процессов с нагрузками, которые налагает тот или иной вид спорта.

И следует, конечно же, учитывать те заболевания, которым подвержен ребенок, чтобы вынести решение о пользе или вреде нагрузок, которые лягут на организм, если он начнет заниматься тем или иным видом спорта.

Есть целый комплекс ортопедических болезней роста, болезней, развивающихся на фоне возрастных изменений детского организма, – например, дисплазия (неполноценность) тазобедренного сустава, эпифизеолиз (разрушение суставного хряща), остеонекроз и т.п., – которые требуют особой осторожности как в выборе вида спорта, так и в определении интенсивности тренировок, чтобы они не повредили ребенку. Большую группу таких проблем порождают возрастные изменения (в том числе патологические) позвоночника: спондилолистез (соскальзывание позвонков), сколиоз, юношеский кифоз. Физический рост, особенно в подростковом возрасте, увеличивает нагрузку на сухожилия, особенно на участки их соединения с мышцами и костями. Дополнительные нагрузки при активных занятиях спортом повышают риск травмирования этих участков.

«Спортивно-ортопедические» заболевания детей

Ортопедические заболевания в детском возрасте развиваются, диагностируются и лечатся во взаимосвязи с несколькими факторами: возрастом, ростом организма и его развитием.

К возрасту, росту и развитию нередко добавляется четвертый фактор: типы физической активности, присущие ребенку, вид спорта, которым он занимается. Вот почему, наряду с ортопедическими заболеваниями, которые ассоциированы с возрастом, ростом и развитием, принято также различать группу болезней опорно-двигательного аппарата, которые индуцированы спортом.

Кроме того ортопедические заболевания принято подразделять еще и по принципу системности – локальности.

Системные заболевания опорно-двигательного аппарата

Они поражают весь опорно-двигательный аппарат и проявляются, в частности, как пониженная способность переносить нагрузки. Эти болезни в редких случаях бывают индуцированы спортом. Пониженная способность переносить нагрузки не дает возможности для тренировок, спорт при таких болезнях скорей всего исключен.

Особо частые системные заболевания:

• синдром Марфана (нарушения строения соединительной ткани и скелета, патологически высокий рост, длинные конечности, общая динамическая инстабильность);
• несовершенный остеогенез (другое название: «болезнь хрустального человека» – повышенная ломкость костей, недостаток коллагена в костных тканях);
• синдром Элерса – Данлоса (гиперэластичность кожи, обусловленная недостатком коллагена III, что негативно влияет также на состояние суставов и кровеносных сосудов).

Локальные заболевания опорно-двигательного аппарата у детей

Они нередко носят спорт-индуцированный характер и проявляются как патологические изменения в отдельных зонах опорно-двигательного аппарата, например, в позвоночнике или в конечностях.

Контроль за развитием заболеваний, ход лечения и прогноз дальнейшей картины определяют меру и допустимость тренировочных нагрузок.