Спортивная диагностика

Анамнез не относится к диагностическим или профилактическим обследованиям, но способен дать ключ к правильному диагнозу. Таково общее врачебное правило. Справедливо оно и по отношению к спортивной травматологии, спортивной ортопедии, ко всем основным разделам медицины, сосредоточенным на лечении спортсменов и наблюдении за их состоянием.

Анамнез – это начало истории болезни, первые сведения о ней, полученные на основе расспроса пациента. Или, в применении к рассматриваемой теме, – на основе расспроса спортсмена.

Как проходит первичная спортивная диагностика

В беседе со спортсменом должны быть выяснены следующие обстоятельства:

• самочувствие и жалобы;
• точные обстоятельства и время возникновения жалоб (несчастного случая, травмы);
• место возникновения болей (или болезнетворных изменений в организме);
• участки, куда отдают боли (если это происходит);
• предметы, действия и детали обстановки, усиливающие или провоцирующие жалобы (например, тепло или холод, нагрузка, резкие движения, повороты суставов и т.п.);
• предметы, действия и детали обстановки, улучшающие самочувствие (облегчающие боль и т.д.), – например, стягивающие повязки, тепло, холод, расслабляющие движения;
• в случае с травмой – является ли она первой или повторной;
• в случае с заболеванием – возникло ли оно впервые или это рецидив;
• виды радикального, особенно инвазивного лечения, которые спортсмен проходил раньше (например, хирургические операции – по какому поводу, в какое время, с каким исходом);
• диагностические обследования, которые спортсмен проходил ранее, – виды обследований, по какому поводу, что выявлено.

Чем детальней расспрос, тем ближе врач к диагнозу. Во многих случаях тщательно составленный анамнез позволяет сразу же поставить первичный диагноз (подозрение на конкретную болезнь или конкретный вид повреждений).

Для подтверждения или, наоборот, исключения подозрений необходимы клинические и функциональные обследования.

Тщательные и своевременно проведенные обследования позволяют как в целом, так и в мелочах определиться с заболеванием (расстройством, травмой), не упустить патологии, если она имеется, разработать эффективный план лечения и реабилитации.

Отправным моментом в диагностике является внешний осмотр. Он проводится по анатомическим зонам, указанным в жалобах спортсмена, а также и по тем, которые функционально совмещены с ними. Например, при боле в колене обследуется также бедро, при боле в плече обследуется также шейный отдел позвоночника.

Во всех случаях следует придерживаться разработанной и стандартизированной методики проведения таких осмотров. Детальная проверка – гарантия выявления патологии, если она наличествует, хоть бы даже и в скрытом виде.

Так, по методикам спортивной травматологии или ортопедии при осмотре (по зонам жалоб и их функциональным «соседям») выявляются:

• покраснения;
• участки повышенной температуры;
• отеки или опухоли;
• признаки воспалительного процесса;
• ушибы (в том числе закрытые);
• гематомы;
• царапины и ссадины;
• открытые раны;
• атрофии, очевидные мышечные нарушения;
• неправильное положение конечностей, суставов, органов и т.п.;
• защитное положение тела или отдельных членов (например, согнутое положение туловища, поджатая рука или нога);
• шрамы, в том числе операционные.

Выявленные нарушения и повреждения изучаются органолептически и пальпируются. Проверяются функции суставов и органов, при необходимости проводятся более детальные диагностические тесты.

Для последующей диагностики назначаются, если это необходимо, аппаратные обследования.