Гипертрофический гингивит
Гингивит – это довольно распространенное заболевание, которое протекает по-разному. В этой статье мы расскажем об особой его форме – гипертрофической. Гипертрофический гингивит - это патологическое увеличение слизистой десны. Его особенность – хроническое течение и значительное разрастание десны. Разбухание десны и ее сосочков может быть настолько активным, что в конечном итоге закрыть зуб полностью. Гипертрофический гингивит встречается у 4-5% пациентов с явлениями пародонта.
Причины гипертрофического гингивита
Обычно гипертрофический гингивит образуется на участках со скученным положением зубов. Способствуют заболеванию также следующие местные факторы:
- нарушение прикуса, который провоцирует неполное или чрезмерное вовлечение челюсти в жевательный процесс, в результате возникает перегруз или недогруз определенных ее мест;
- травматизация десны (например, зубными камнями, нависающими или некачественными пломбами, краем разрушенного зуба);
- низко расположена уздечка;
- неудовлетворительная гигиена ротовой полости (является особенным фактором риска, если человек носит брекеты, некачественные съемные протезы или другие зубные ортопедические конструкции)
Из общих факторов могут провоцировать гипертрофический гингивит такие обстоятельства, как:
- гормональный дисбаланс (в этом плане наиболее опасны такие периоды, как подростковый, а у женщин - период беременности и климактерический);
- снижение иммунитета после перенесенных стрессов, инфекций, длительных диет, химиотерапии;
- сахарный диабет,
- прием оральных противозачаточных средств, цитостатиков, гормонов, дифенина и некоторых других лекарств
Классификация гипертрофического гингивита
Рассмотрим 3 вида классификации гипертрофического гингивита - по форме, по распространенности и по степени тяжести.
1. По форме.
Заболевание имеет две формы – отечную и фиброзную (это зависит от патогенеза гингивита).
Отечная форма гипертрофического гингивита
Отечную форму называют еще воспалительной, так как в основе механизма действия лежит воспаление: соединительнотканные волокна десны отекают, проницаемость сосудов увеличивается, происходит отток лимфы и плазмы в ткань.
Фиброзная форма гипертрофического гингивита
Фиброзная форма (гранулярная) характеризуется разрастанием соединительных волокон, отечность при этой форме будет минимальной.
2. По распространенности.
По распространенности он может быть обширным и местным.
Генерализованное распространение
Десневая ткань практически вся вовлечена в процесс. Генерализованный процесс провоцируют общие факторы - эндокринные заболевания, гормональные сдвиги, снижение иммунитета, лейкоз, прием цитостатических препаратов.
Локализованное распространение
В этом случае гингивит локализуется в области 1-2-3 зубов. Он чаще возникает при неправильном прикусе, аномалии положения зубов, некачественно поставленных пломбах.
3. По степени тяжести.
Как обычно, выделяют 3 степени тяжести – легкой, средней и тяжелой.
- легкая степень - если свободно от десны более 2/3 коронки зуба, то есть утолщается только край десны;
- средняя степень - если видна половина зуба (утолщается вся десна или межзубные сосочки),
- тяжелая степень– если плотная отечная десна практически прикрывает зубы.
Клиника гипертрофического гингивита
Клиническая картина гипертрофического гингивита зависит от интенсивности процесса и форме заболевания.
При отечной форме пациент жалуется на зуд, «щекотание» в области десны. В процессе еды может беспокоить боль при жевании, когда пациент чистит зубы – появляется кровь. Окружающие чувствуют неприятный запах изо рта. Десневые сосочки отечные, бордовые, могут быть с синюшным оттенком, в дальнейшем появляются некротические участки. Очень быстро образуется налёт и зубные камни. Целостность соединения зуба и десневых тканей сохранена. Может появиться спонтанная кровоточивость тканей десны (чаще ночью)
При фиброзном гипертрофическом гингивите средней и тяжелой степени десна становится рыхлой, бугристой и массивной. Пережевывать пищу трудно, но при чистке зубов кровотечение не характерно, цвет десны остается нормальным. Именно визуальное увеличение десны и сложности при жевании заставляют больного заподозрить патологию и обратиться к стоматологу.
Лечение гипертрофического гингивита
Лечение хронического гипертрофического гингивита входит в компетенцию разных врачей, причем не только стоматологического профиля. Иногда приходится обращаться к гинекологу и эндокринологу, то есть всё будет зависеть от причины, механизма развития и степени тяжести процесса.
Так, если причиной развития гипертрофического гингивита является назначение противоэпилептических средств, то необходима консультация невропатолога. Если болезнь спровоцировал сдвиг гормонального баланса, то, предлагаясхему лечения,надо общаться с гинекологом (для женщин) и эндокринологом.
При локализованном гипертрофическом гингивите прежде всего устраняют местные провоцирующие факторы (зубные камни, некачественные пломбы, ортодонтические конструкции). Необходимо не только устранить причину воспаления, назначить адекватную терапию, но и обучить пациента правильно пользоваться зубной щеткой и рассказать о том, как надо ухаживать за зубами и деснами.
Для лечения гипертрофического гингивита врач предлагает индивидуальную схему лечения. В нее могут входить вяжущие средства (отвары трав), нестероидные противовоспалительные лекарства, электрофорез, дарсонвализация, аппликации (в том числе с парафином), склерозирующая терапия, самомассаж десны.
В некоторых случаях прибегают к эффективному радикальному вмешательству - хирургическому удалению гипертрофированной десны. Гингивиэктомия проводится под местной анестезией и длится минут 30. Но перед началом любого лечения надо обязательно провести тщательную профессиональную чистку зубов.
Гипертрофический гингивит склонен к рецидивам. Поэтому не стоит относиться к его лечению формально, только к снятию болевых и неприятных ощущений.
Врачи в Германии подходят к лечению гипертрофического гингивита основательно. После снятия воспалительного процесса Вам предложат ортодонтическое лечение с учетом индивидуальных особенностей строения челюстей, а при необходимости, пластическую коррекцию уздечки языка и губ, реставрацию зубов, смену пломб, лечение пародонтита и многое-многое другое.