Лeчение гидронефроза у детей и взрослых

Сотни пациентов с диагнозом «гидронефроз почки» приезжают в Германию, чтобы после лечения вернуться к полноценной жизни. Действительно, в немецких клиниках гидронефроз почки лечат успешно и качественно. Высокий профессионализм врачей, внедрение новейших изысканий, современное оснащение медицинских центров – всё это дает возможность побеждать самые серьезные и тяжелые урологические патологии или максимально сохранять функции почек.

Диагностика болезни

Так как гидронефроз – это расширение почечных структур, а в дальнейшем и атрофия паренхимы почки, то основные диагностические методы направлены на исследование мочевыводящей системы и выявление причины патологии.

1. Опрос пациента.

Во время консультации врач собирает тщательный анамнез и знакомится с результатами анализов и исследований, которые могут находиться на руках пациента. Врач задает вопросы о начале болезни, о появлении первых симптомов, о предшествующих болезни состояниях (беременность, травма), перенесенной инфекции (ОРВИ, цистит). Специалист выясняет была ли почечная колика в анамнезе, камни в мочевыделительной системе, есть ли жалобы на:

• боль в области поясницы или в животе; боль сначала может быть распирающей и тупой из-за растяжения ткани почки, по мере прогрессирования – острой и нетерпимой (боль в животе и пояснице может быть единственной жалобой при гидронефрозе);
• усиление боли во время движения;
• кровь в моче;
• потерю аппетита, тошноту, недомогание;
• болезненное, частое или редкое мочеиспускание.

Начальный период болезни протекает длительное время скрыто.  У трети пациентов гидронефроз не вызывает никаких субъективных ощущений. Поэтому особенно важно обратиться к опытному специалисту, который мог бы заподозрить данную патологию.

2. Осмотр пациента.

При осмотре врач обращает внимание на цвет кожных покровов, отечность, проверяет, есть ли болезненность в области поясницы.

3. Лабораторные анализы.

Лабораторные тесты необходимы для выявления следов крови и белка в моче, для определения функциональной способности и оценки работы почек

4. Инструментальное обследование.

Дополнительные методы обследования визуализируют изменения в мочевыводящей системе и помогают своевременно выявить возможные осложнения.

• УЗИ – является базисным обследованием, которое оценивает структуры органов брюшной полости и дает общую характеристику процесса;
• обзорная и контрастная рентгенография – дает представление о причинах болезни;
• экскреторная урография определяет размеры лоханки и чашечек;
• цистография – проводится, если патологический процесс находится в области мочевого пузыря или ниже его;
• нефросцинтография – исследование функции почек с помощью изотопов.

В Германии очень точная диагностика, которая в состоянии выявить причину болезни. Если пациент обратился вовремя и причина удалена своевременно, то можно восстановить функции почек и добиться нормальной работы мочевыделительной системы.

Лечение гидронефроза в Германии

Цель лечения:

• устранение причины нарушения оттока мочи;
• уменьшение отека и давления, снижающего функцию клеток почки;
• обеспечение свободного прохождения урины из почки;
• улучшение работы мочевыделительной системы;
• сведение к минимуму вероятность развития осложнений (пиелонефрита, мочекаменной болезни вторичного генеза, пионефроза, хронической почечной недостаточности).

Если лечение назначено вовремя, то можно устранить обструкции мочевых путей и предотвратить структурные повреждения клеток почек.

1. Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия – это дополнительный метод. Лекарства назначаются при определенных симптомах – как обезболивающие, как противовоспалительные. Все препараты нового поколения, прошедшие тщательный отбор, доказавшие свою эффективность. Во время лечения в немецких клиниках можно не опасаться за их качество.

2. Устранение причины гидронефроза.

• лечение камней в почках – в Германии часто пользуются ударно-волновой литотрипсией, во время сеанса камни дробятся ударной волной на мелкие фрагменты и выводятся специальным оборудованием, не травмируя эпителий;
• при сужении шейки мочевого пузыря или уретры применяют катетеризацию и размещают в просвете гипоаллергенный стент, поддерживающий просвет;
• при опухоли, чтобы ее убрать, иногда приходится применять открытую или лапароскопическую операцию.

3. Лапароскопические вмешательства

Всё чаще операционные технологии основаны на применении эффективного хирургического комплекса «Да Винчи». В чем его преимущество?

• система роботизирована;
• операция малоинвазивная и максимально щадящая – нет необходимости в обширных разрезах;
• точный контроль над действием хирурга;
• быстрый реабилитационный период;
• сведение к минимуму послеоперационных рисков.

4. Открытые хирургические операции.

При далеко зашедших стадиях в виде исключения в Германии могут проводиться вмешательства с открытым доступом. В этом случае суженные участки разрезают полностью, формируют свищ и устанавливают катетер для полноценного оттока мочи. При необходимости прибегают к пластике уретры или мочеточника.

Лечение гидронефроза в Германии у детей

Детские урологические отделения оборудованы по последнему слову техники. Бригада квалифицированных врачей участвуют в обсуждении любой неоднозначной ситуации.

1. Наблюдение за больными новорожденными до 12 месяцев.

У детей до года при удовлетворительном самочувствии оперативные вмешательства, как правило, не проводятся. Малыши находятся под пристальным вниманием специалистов: при незначительном гидронефрозе в этом возрасте может наблюдаться самопроизвольное восстановление функций почек и нормализация оттока мочи.

2. Оперативное вмешательство.

В случае тяжелого состояния или прогрессирующего заболевания урологи ставят вопрос о немедленном оперативном вмешательстве. С каждым больным ребенком работает бригада высококлассных специалистов. Они расписывают индивидуальную схему лечения, при котором учитываются возраст малыша, причины гидронефроза, тяжесть процесса, общее состояние больного и многие-многие другие факторы вплоть до малейших нюансов. После устранения препятствия при необходимости проводится реконструктивные операции с пиелопластикой. В связи с хорошими регенераторными способностями почек в детстве у малышей нефрэктомия обычно не производится.

3. Фетальная хирургия.

Если серьезные аномалии развития выявлены во время дородового обследования, то немецкие врачи могут предложить фетальное хирургическое лечение плода.  В этом случае под контролем аппаратуры проводится прокол передней стенки брюшины, матки и околоплодного пузыря. Затем вводится специальный инструмент, который эндоскопически стентирует почечную лоханку или разрушает патологические элементы. Как правило после рождения ребенок будет нуждаться в более ювелирных операциях, чтобы оптимально улучшить отток мочи.

Процент успешных операций в Германии исключительно высок, а риск сведен к минимуму. После лечения функции почки или полностью восстанавливаются, или работа мочевыделительной системы значительно улучшается. Дети могут вести активный образ жизни и развиваться наравне с сверстниками.

Для коррекции и постановки диагноза необходимо 3-4 дня (при прохождении обследования в немецких урологических центрах), если результаты исследований на руках, то время пребывания в стране уменьшается. После осмотра пациента и ознакомления с результатами всех исследований врач составляет индивидуальный план лечения, учитывая тяжесть процесса, физиологические особенности пациента.