Лечение болезней тазобедренного суставов

Лечение травмы вертлужной впадины  (Azetabulum), перелом шейки бедра

Вертлужная впадина – это верхняя чашечка тазобедренного сустава, в которую входит его шарнир (головка бедра). Травматическое повреждение – это, как правило, трещина в вертлужной впадине.

Диагностика проводится рентгенографически или методом компьютерной томографии.

Мелкие трещины (до двух сантиметров) лечатся консервативно: покой, фиксация сустава, массажи, лечебная гимнастика, прогревания.

Более крупные трещины лечат хирургически: операция репозиции и остеосинтеза (перемещение раздробленных фрагментов в правильную позицию и укрепление ортопедическими имплантатами).

Репозиция, остеосинтез – общепринятые, хорошо зарекомендовавшие себя формы лечения в Германии трещин и перелома шейки бедра. Отделившиеся фрагменты «сращивают» ортопедическими приспособлениями, имплантируемыми в кость, восстанавливают корректную форму тазобедренного сустава. После срастания костей имплантаты могут быть удалены.

Артроз тазобедренного сустава - лечение

Дегенеративное поражение хрящевого покрытия внутрисуставной поверхности может привести к тотальному повреждению и полной дисфункциональности тазобедренного сустава. Дегенеративное поражение – это медленная прогрессия, обостряющаяся в старости, когда консервативная терапия уже не приносит результата.

Консервативное лечение:

• физиотерапия – разработка подвижности сустава, профилактика контрактур, гидротерапия (лечебные воды), термотерапия (лечебные грязи), фототерапия (лазерный свет в красной линии спектра);
• обезболивающая терапия – нестероидные противовоспалительные препараты (из группы СОХ-2-ингибиторов), при прогрессирующих болях кортикостероидные мази, в особо острых случаях – инъекции кортикостероидов в пораженный сустав.

Если средства консервативной терапии исчерпаны и больше не дают результата, проводится хирургическое лечение.

Германия – мировой лидер в имплантации искусственных суставов (эндопротезирование).

Вариант беспротезного хирургического лечения – остеотомия (рассечение) фрагментов таза и фиксация их в новой позиции, восстанавливающей сочленение сустава, которое было нарушено из-за артрозного поражения. Обычно такие операции делают молодым пациентам или детям с нарушенным строением тазобедренного сустава.

Артрит тазобедренного сустава - лечение

Воспалительное поражение (артрит) тазобедренного сустава требует тщательной диагностики. При лечении артрита в Германии тщательно выявляют причины воспаления: инфекционное, неинфекционное, ревматоидное, псориазное, подагрическое и т.д.

Лечение проводится строго казуально – соответственно выявленным причинам. Устранение причины уже само по себе может дать куративный эффект (излечение), особенно при инфекционном артрите.

При бактериальном артрите – медикаментозное лечение (антибиотики) может дополняться интервенционными мероприятиями для профилактики сепсиса. Например, делают артротомию (открывание сустава), чтобы очистить его капсулу и прилегающие ткани от продуктов воспаления. Открытый сустав очищают санирующими растворами (хирургический дебридеман).

Неинфекционное воспаление обычно не требует хирургического вмешательства и зачастую поддается устранению консервативными мерами. Так, транзиентный синовит (Coxitis fugax) лечат покоем и легкими нестероидальными противовоспалительными препаратами.

При ревматоидном артрите проводят имунносупрессивное лечение.

Лечение болезни Пертеса

Характерная детская патология – асептический некроз костных тканей сустава, обусловленный ишемией (плохим кровоснабжением) – это болезнь Пертеса (Morbus Perthes).

При раннем выявлении хороший результат дает консервативное лечение: ортезы (фиксирующие сустав шины, надеваемые на ногу), гипсовый бандаж, подвесные системы для ноги (слинги), снимающие нагрузку с сустава.

В особо тяжелых случаях – хирургическое лечение: удаление некрозных участков, остеотомия таза для сближения вертлужной впадины с укороченной бедренной костью и восстановления суставного сочленения.