Клиника косолапости

Для клинической картины косолапости характерны следующие симптомы:

• отклонение пальцев стопы кнутри;
• пятка подогнута кнутри (варус);
• увеличение свода стопы;
• стопа своим передним отделом приведена к средней линии тела (аддукция);
• стопа внутренним краем развернута кверху (супинация), супинация может быть так и значительна, что пятка касается внутренней поверхности голени;
• из-за перегиба подошвы образуется поперечная борозда Адамса;

Ребенок жалуется на ограниченность движений в голеностопном суставе, походка у него будет необычная, так как он будет перешагивать через опорную ногу во время каждого шага. Это получается в связи с тем, что при ходьбе ребенок опирается на наружный край стопы, а не на всю подошву.

С возрастом появляются подвывихи в суставах стопы, так как кости стопы подвергаются деформации, иногда встречается скручивание костей голени кнаружи, кожа на наружном крае стопы жесткая и грубая, а мышцы голени, которые не участвуют в ходьбе, атрофируются.

При односторонней косолапости стопа может укорачиваться до 2- 4 сантиметров. Косолапость может сопровождаться косточками на ногах (вальгусной деформацией большого пальца стопы)

Классификация косолапости по степени тяжести:

• Легкая степень косолапости – сохраненность движений в голеностопном суставе, деформация стоп незначительная, исправляется пассивным путем.
• Средняя степень косолапости – движения в голеностопном суставе ограничены, деформация стоп частично корректируется пассивно.
• Тяжелая степень косолапости – сильное ограничение движений в голеностопном суставе, оссификация костей стопы нарушается, изменяется функция стопы и всей нижней конечности, выраженная ригидность. Пассивным путем не корректируется.

Диагностика косолапости:

• визуальный осмотр ног пациента и обнаружение следующей деформации стоп:
• конская стопа – стопа вывернута кнутри и согнута в подошве;
• инфлексия – поперечный перегиб подошвы;
• варусная деформация пальцев стопы;
• борозда Адамса – поперечная борозда, проходящая по внутреннему краю среднего отдела стопы;
• торсия – скручивание костей голени кнаружи;
• супинация – опущение наружного края стопы;
• аддукция – приведение переднего отдела стопы к средней линии тела;
• эквинус – подошвенное сгибание в голеностопном суставе, свод стопы увеличен;

Рентгенографические методы исследования в передне-задней и боковой проекциях:

Пациент находится в лежачем положении. При обследовании должно быть максимально возможное тыльное и подошвенное сгибание. Рентген применяют у детей старше 3-х месяцев. До трехмесячного возраста кости состоят из хрящевой ткани преимущественно, которая не отображается на снимках.

• Ультразвуковое исследование.

Этот метод менее информативен, но его можно исследовать у детей до 3 –х месячного возраста.

• Компьютерная томография стопы.

При компьютерной томографии с контрастом диагностируют патологию связок, мышц, сухожилий, крупных сосудов ступни. Это исследование назначают в возрасте старше 14 лет для уточнения результатов, полученных при рентгенологическом исследовании.