Клиника косолапости
Для клинической картины косолапости характерны следующие симптомы:
- отклонение пальцев стопы кнутри;
- пятка подогнута кнутри (варус);
- увеличение свода стопы;
- стопа своим передним отделом приведена к средней линии тела (аддукция);
- стопа внутренним краем развернута кверху (супинация), супинация может быть так и значительна, что пятка касается внутренней поверхности голени;
- из-за перегиба подошвы образуется поперечная борозда Адамса;
Ребенок жалуется на ограниченность движений в голеностопном суставе, походка у него будет необычная, так как он будет перешагивать через опорную ногу во время каждого шага. Это получается в связи с тем, что при ходьбе ребенок опирается на наружный край стопы, а не на всю подошву.
С возрастом появляются подвывихи в суставах стопы, так как кости стопы подвергаются деформации, иногда встречается скручивание костей голени кнаружи, кожа на наружном крае стопы жесткая и грубая, а мышцы голени, которые не участвуют в ходьбе, атрофируются.
При односторонней косолапости стопа может укорачиваться до 2- 4 сантиметров. Косолапость может сопровождаться косточками на ногах (вальгусной деформацией большого пальца стопы)
Классификация косолапости по степени тяжести:
- Легкая степень косолапости – сохраненность движений в голеностопном суставе, деформация стоп незначительная, исправляется пассивным путем.
- Средняя степень косолапости – движения в голеностопном суставе ограничены, деформация стоп частично корректируется пассивно.
- Тяжелая степень косолапости – сильное ограничение движений в голеностопном суставе, оссификация костей стопы нарушается, изменяется функция стопы и всей нижней конечности, выраженная ригидность. Пассивным путем не корректируется.
Диагностика косолапости:
- визуальный осмотр ног пациента и обнаружение следующей деформации стоп:
- конская стопа – стопа вывернута кнутри и согнута в подошве;
- инфлексия – поперечный перегиб подошвы;
- варусная деформация пальцев стопы;
- борозда Адамса – поперечная борозда, проходящая по внутреннему краю среднего отдела стопы;
- торсия – скручивание костей голени кнаружи;
- супинация – опущение наружного края стопы;
- аддукция – приведение переднего отдела стопы к средней линии тела;
- эквинус – подошвенное сгибание в голеностопном суставе, свод стопы увеличен;
Рентгенографические методы исследования в передне-задней и боковой проекциях:
Пациент находится в лежачем положении. При обследовании должно быть максимально возможное тыльное и подошвенное сгибание. Рентген применяют у детей старше 3-х месяцев. До трехмесячного возраста кости состоят из хрящевой ткани преимущественно, которая не отображается на снимках.
- Ультразвуковое исследование.
Этот метод менее информативен, но его можно исследовать у детей до 3 –х месячного возраста.
- Компьютерная томография стопы.
При компьютерной томографии с контрастом диагностируют патологию связок, мышц, сухожилий, крупных сосудов ступни. Это исследование назначают в возрасте старше 14 лет для уточнения результатов, полученных при рентгенологическом исследовании.