Острая коронарная недостаточность

Острая коронарная недостаточность –это внезапное снижение сократительной функции сердца, которое приводит к снижению или полному прекращению кровоснабжения сердца.

Коронарная недостаточность - опасный «лидер»

Коронарная недостаточность, или ишемическая болезнь сердца (ИБС), возглавляет список самых распространенных кардиологических расстройств (в который включены также стенокардия, дефекты сердечных клапанов, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, кардиомиопатия и аритмия).

Немецкая кардиология определяет коронарную недостаточность как комплексную патологию, поражающую ткань сердечной мышцы, однако обусловленную заболеванием сосудов (коронарных артерий), причем зачастую первопричиной сосудистых расстройств выступает атеросклероз.

Проявления коронарной недостаточности

Итак, если говорить о комплексе сердечно-сосудистых болезней (напомним, что это самая распространенная причина смертности в современном мире), то среди них именно коронарная недостаточность является наиболее частой и «наиболее комплексной», поскольку в равной и взаимозависимой мере отражается на состоянии как сосудов, так и сердца. Основные симптомы заболевания также носят комплексный характер. Ведущий симптом — приступы стенокардии, что свидетельствует о хроническом развитии недуга.

В половине всех случаев коронарная недостаточность диагностируется на фоне инфаркта миокарда. Иными словами, эти два недуга — «близнецы-братья», во всяком случае, инфаркт непосредственно обусловлен острой формой коронарной недостаточности.

О комплексном характере заболевания говорит и его близкое родство с аритмией и с сердечной недостаточностью.

Известны, впрочем, и латентные формы ИБС. Немецкая эпидемиология исходит из того, что два процента населения болеют ею в бессимптомном виде. Что это значит? Коронарная недостаточность никак себя не обнаруживает (до поры до времени, конечно). И это делает ее еще более опасной, поскольку и диагностика, и лечение могут опоздать.

Есть и обманчивая форма ишемической болезни сердца – так называемый синдром Будденброка. Один из персонажей знаменитой книги Томаса Манна, Томас Будденброк, умер после того, как у него удалили больной зуб. Из этого литературного эпизода родилось название медицинского синдрома, описывающего одну из коварных форм проявления коронарной недостаточности: ишемические боли отдают в нижнюю челюсть, особенно с левой стороны. Больной обращается не к кардиологу, а к дантисту. Если у него действительно нездоровые зубы, начинается их лечение. А коронарная недостаточность остается незамеченной, что может привести к тяжким последствиям.

Каждый десятый случай ишемической болезни сердца, протекающей в скрытой или в обманчивой форме, выявляется лишь при внезапной остановке сердца. А это – посмертный диагноз!..

Причины коронарной недостаточности

Коронарная недостаточность может иметь разные причины – но среди них практически всегда присутствует атеросклероз. Кардиологи Германии утверждают, что именно этот корневой фактор ведет к развитию ишемической болезни сердца. Все прочие факторы так или иначе проявляются в комбинации с атеросклерозом.

Среди прочих этиологических факторов можно назвать такие виды поражения коронарных артерий, как:

• спазм;
• расслоение;
• пролиферативное (распространяющееся) воспаление;
• опухоль;
• компрессия;
• спайка.

Любой из этих факторов способен нарушить коронарный кровоток. Но почти всегда они проявляются в сочетании с атеросклеротическим стенозом (сужением внутреннего просвета артерии) – главным виновником коронарной недостаточности.

Нарушение (или полное прекращение) коронарного кровотока становится причиной кислородного голодания сердечной мышцы. В острой форме это ведет к обширному разрастанию очагов некроза мышечной ткани (инфаркт, внезапная остановка сердца). В хронической форме это нарушает ритмику сокращений сердечной мышцы (аритмия), снижает способность сердца нагнетать в артерии достаточное количество крови (сердечная недостаточность).