Лечение периферических сосудов с имплантацией биоактивных стентов
Устранение опасных участков стеноза (сужения внутренних просветов в сосудах), – одна из важнейших задач, которую решает современными методами эндоваскулярная хирургия. Сегодня уже многие знают, что эндоваскулярная хирургия – это «хирургия внутри сосудов», тонкие и почти неинвазивные воздействия с помощью артериальных или венозных катетеров.
Катетеры с инструментальными насадками вводят в подкожный сосуд через небольшой поверхностный разрез (например, в паху или на локтевом сгибе, иногда на шее). А дальше рабочую насадку катетера подают изнутри, по сосудистым ответвлениям, непосредственно к патологическом очагу. Все движения катетера – под непрерывным видеоконтролем (радиологическим или ультразвуковым).
В немецкой клинической практике такие воздействия вообще не считаются хирургическими. Они отнесены к интервенционной терапии – современной области, активно развивающейся на границе хирургии и консервативной терапии.
Стентирование суженных сосудов – одно из наиболее часто выполняемых действий с применением эндоваскулярных зондов. Об этом тоже многие знают. Однако тот факт, что стенты устанавливают не только в коронарной зоне, но и в периферических сосудах, для большинства пациентов пока остается новинкой.
Новейшая, весьма перспективная методика, хорошо освоенная лучшими ангиологическими клиниками Германии, – установка стентов с биоактивной поверхностью на участках периферического сужения: gecoverte Stents mit bioaktiver Oberfläche.
Преимущества новой методики
Основные преимущества говорят сами за себя:
- низкая инвазивность (в сравнении с хирургической диссекцией суженного сосуда и его протезированием)
- сочетание корректирующего и профилактического лечения (установленный стент расширяет изнутри сосудистый просвет, а его биоактивная поверхность препятствует дальнейшему известкованию или тромбозу, то есть рецидиву стеноза)
- невысокая, в сравнении с хирургическим лечением, стоимость операции: от полутора до семи тысяч евро, в зависимости от количества устанавливаемых стентов и их размеров
Как «работает» биоактивная поверхность
Стенты с биоактивной поверхностью препятствуют рецидивному стенозу не только на месте установки, но и в других сосудистых зонах. Сами по себе стенты – это каркасные трубки, поддерживающие сосудистый просвет. Их вводят в компримированном (свернутом) виде, а на месте стентирования расправляют, подпирая сосудистые стенки.
Новизна в том, что поверхность каркасной сетки (обычно металлической или полимерной) покрыта медикаментозными слоями. Это комбинация из витаминов, в которых нуждаются сосуды, препаратов для оздоровления эндотелия (поверхности внутреннего слоя сосудистой стенки, на которую налипают тромбы), веществ-иммунодепрессантов (например, сиролимуса), препятствующих отторжению имплантата. Кровоток постепенно вымывает эти слои, разнося действующие вещества по всем сосудам. Таким образом стенты с биоактивной поверхностью оказывают не только локальное, но и системное действие (по всему организму), что весьма важно при стенозе периферических сосудов, который, в отличие от коронарного стеноза, имеет «размытую», рассеянную по всему организму географию.