Германия
Швейцария
Киста Бейкера
Киста Бейкера – это доброкачественная опухоль, которая образуется под коленом. Чаще патология наблюдается у пожилых людей в связи с износом костно-мышечного аппарата или у профессиональных спортсменов, которые активно тренируются и подвергают суставы интенсивным нагрузкам.
Контуры образования хорошо отслеживаются при разгибании ноги. Обычно она локализуется на одной ноге, но может формироваться и на двух ногах. Киста опасна своими осложнениями, поэтому при ее появлении не стоит тянуть, надо быстрее обратиться к хирургу.
Причины появления кисты Бейкера
К формированию кисты приводят разнообразные факторы – поражение менисков и другие травмы колена, возрастной износ и разрушительные процессы хрящей в связи с болезнями (артриты, артрозы, синовиты и т.д.), экстремальные физические нагрузки (профессиональные спортсмены) и длительное систематическое воздействие на коленный сустав (регулярное поднятие тяжести).
В результате неблагоприятных воздействий постепенно формируется киста, в которой накапливается синовиальная жидкость. На начальном этапе киста имеет небольшие размеры и ничем себя не выявляет. Но по мере увеличения из-за скопления в ней синовиальной жидкости клиническая картина меняется.
Клиника
Дебют подколенной кисты обычно незаметный. Пока киста маленькая, она не проявляется. Ее даже визуально рассмотреть сложно. Но по мере скопления жидкости появляется дискомфорт во время разгибания ноги, болезненность при ходьбе. Чем киста становится больше, тем клиника – более яркой. Размеры шишки варьируются от 2-3 мм до 1,5 см.
Признаки кисты:
- появление эластичного уплотнения в подколенной ямке во время разгибания ноги;
- появление локальной эпизодической парестезии под коленом;
- неприятные ощущения во время разгибания ноги при ходьбе;
- возникновение боли, которая спускается по голени;
- при прогрессировании процесса – появление пастозности
Увеличение кисты в размере более 15 мм чревато ее разрывом. В этом случае экссудат попадает в мышцу, возникает острая боль и отек ноги. Кроме этого, осложнением кисты Бейкера могут быть следующие проблемы:
- контрактура суставов из-за ограничения функции колена;
- компрессия нервов и сосудов опухолью, что провоцирует интенсивную боль и нарушение гемодинамики;
- появление трофических язв;
- нагноение экссудата;
- воспаление вен с опасностью тромбоэмболии
Диагностика кисты Бейкера
Пациент может всю жизнь проходить с кистой и даже не знать о ее существовании. К врачу обращаются только из-за появления дискомфорта во время ходьбы или при прогрессировании процесса, когда шишка становится заметной. Специалист поставит диагноз после осмотра пациента, пальпации места поражения и сбора анамнеза. Для уточнения диагноза и для исключения другой патологии (например, липомы или онкологии) обычно назначают инструментальные методы обследования – рентген, МРТ, ультразвук, артрографию. В подозрительных случаях делают пункцию экссудата для исследования его на атипичные клетки.
Лечение
Выбор лечения зависит от возраста и жалоб пациента, от параметров кисты и от причин ее возникновения. Если киста спровоцирована определенным заболеванием или неблагоприятным фактором, то прежде всего стараются устранить причину ее возникновения.
После правильного лечения снимается воспаление, прекращается прогрессирование роста опухоли (или она удаляется полностью при выборе радикального вмешательства) и нормализуется функция коленного сустава.
Есть три выбора тактики – выжидательная позиция, консервативная терапия и оперативное вмешательство.
- Выжидательная позиция
Тактика ожидания применяется в случае маленьких размеров кисты и бессимптомном течении патологии. Врач наблюдает за кистой, периодически приглашая пациента на диспансеризацию. Иногда киста сама рассасывается, но если видно прогрессирование – увеличение размера, появление жалоб, то хирург предлагает другие варианты лечения.
- Консервативная терапия
Лечение комплексное и состоит из нескольких составляющих:
- щадящий режим – следует уменьшить нагрузку на ногу, пользоваться компрессионным трикотажем, ортезом, надколенниками; в острых случаях можно прибегать к костылю или трости; в домашних условиях класть ногу в приподнятом положении; избегать активных видов спорта, ношения тяжести и т.д.
- назначение лекарств – анальгетики применяются только при сильной (изматывающей) боли, пациент должен понимать, что они облегчают симптоматику, но не лечат патологию; антибиотики назначаются при присоединении воспаления, нагноения кисты; можно пользоваться локально мазями и гелями (но только по назначению врача);
- физиотерапия – физические методы лечения в современном лечении кисты играют значительную роль, спектр процедур на сегодня очень обширен, врач назначает сеансы в зависимости от степени проявления патологии; хорошо себя зарекомендовали лазерный луч, УВЧ, магнитно-резонансная терапия;
- лфк – регулярная лечебная физкультура хорошо укрепляет мышцы и связки, но здесь есть свои ограничения – нельзя глубоко приседать, высоко поднимать колени, пользоваться силовыми тренажерами для ног; противопоказанием к тренировкам является большой размер опухоли и высокая вероятность ее разрыва; следует делать акцент на упражнениях на растяжку;
- аспирация дает временный эффект, ее применяют в основном для введения в очищенную капсулу кисты лекарства
- Хирургическое лечение
Если консервативное лечение не принесло результат, если боль изматывает пациента, а функции сустава ограничены, если высокая вероятность разрыва капсулы, если появились осложнения, показана оперативное вмешательство.
Помимо классического метода с открытым доступом в немецких клиниках сегодня применяются малоинвазивные процедуры через проколы на колене. Оперативные вмешательства отработаны, проходят легко и без осложнений. При эндоскопическом вмешательстве продолжительность процедуры 15-20 минут, прооперированного сразу отправляют домой, никаких рубцов и шрамов не остается. Реабилитационный период проходит легко, нагрузки возможны уже через 7-14 дней в зависимости от выбранной тактики и возраста.
