Анализ крови при онкологии

Две области медицины, гематология и онкология, тесно друг с другом связаны. Соответственно анализ крови при онкологии имеет большое значение. Инновационные методики лечения рака, столь развитые в Германии, подкреплены инновационными методиками исследования крови.

Анализ крови при онкологии это не только инструмент диагностики. Составление индивидуального терапевтического плана во многом опирается на данные состава крови. Имеется в виду не только гематологическое лечение (например, при лейкозах или лимфомах), но и терапия при опухолевом поражении иных, некроветворных органов. Так, лечение гормонально зависимой опухоли значительно отличается от терапевтического воздействия при «такой же», но гормонально независимой опухоли. Решение, какую применить схему, принимается в том числе на основании показателей гормонального фона, для чего проводятся соответствующие анализы.

Контроль за результатами онкологического лечения на всех этапах сопровождается регулярными исследованиями крови, при которых учитывается не только ее основной состав, но и различные специфические факторы – протеины, энзимы, антигены, антитела и мн.др.

Регулярные исследования крови имеют принципиальное значение и для сдерживания побочных осложнений онкологического лечения, особенно химиотерапии и облучения. Анализ крови при онкологии не утрачивает важности и по завершении основного лечения. Профилактические анализы необходимы например, для того, чтобы не просмотреть признаки рецидива. В противодействии рецидивам, равно как и в начальной диагностике, особенно в раннем выявлении признаков рака особую роль играет современный и постоянно расширяющийся комплекс анализов на специфические онкомаркеры.

Выявление онкомаркеров – специфический анализ крови при онкологии

Онкомаркеры – специфические протеины, пептиды и другие биологические субстанции в крови, повышенный уровень которых может указывать на опухоль или на онкологический рецидив.

Сегодня в Германии практикуются анализы на следующие онкомаркеры:

• AFP (альфа-1-фетопротеин) – указывает на рак печени или гонадальных и экстрагонадальных органов, производящих половые клетки (например, рак яичников у женщин или яичек у мужчин).
• бета-2-микроглобулин – указывает на лейкемию, лимфому, множественную миелому, рак поджелудочной железы, рак печени.
• хорионический гонадотропин (бета-hCG) – указывает на рак яичников или яичек.
• СА-15-3 – указывает на рак груди или яичников.
• СА-19-9 – указывает на рак желудка, кишечника или поджелудочной железы.
• СА-50 – указывает на рак желудка, кишечника или поджелудочной железы.
• СА-72-4 – указывает на рак желудка или яичников.
• СА-125 – указывает на рак яичников.
• С-пептид – указывает на инсулиному.
• НЕ-4 – указывает на рак яичников.
• кальцитонин (hCT) – указывает на рак щитовидной железы.
• СЕА – указывает на рак кишечника, поджелудочной железы или на аденокарциному легкого.
• хромогранин – указывает на нейроэндокринные опухоли.
• CYFRA-21-1 – указывает на любые виды бронхиальной карциномы (рак легких).
• SCC – указывает на любые виды бронхиальной карциномы.
• гастрин (полипептид-101) – указывает на нейроэндокринные опухоли.
• гомованилиновая кислота – указывает на нейробластому.
• 5-HIES (5-HIAA) – указывает на определенный вид нейроэндокринных опухолей (карциноиды).
• кателохамин – указывает на феохромоцитому (обычно в надпочечниках).
• VMS – указывает на феохромоцитому.
• метанефрин – указывает на феохромоцитому.
• LDH и LDH-1 – указывает на опухоли органов, производящих половые клетки.
• MUC-1 – указывает на немелкоклеточную бронхиальную карциному (болезнь NSCLC, один из видов рака легких).
• NSE – указывает на мелкоклеточную бронхиальную карциному (болезнь SCLC).
• PLAP – указывает на семиматозные опухоли органов, производящих половые клетки.
• PSA – указывает на рак простаты.
• PSMA – указывает на рак простаты.
• M2-PK – указывает на опухоли груди, почек, легких, кишечника, поджелудочной железы, яичников, простаты, шейки матки, желудка, пищевода.
• остаза – указывает на костные метастазы.
• Tg – указывает на папиллярную или фолликулярную карциному щитовой железы.
• неоптерин – указывает на саркоидоз.

Ключи к болезням

Как видим, современные методики анализов на онкомаркеры покрывают практически всю «карту» онкологических заболеваний. К тому же молекулярная биология устанавливает все новые и новые онкомаркеры, облегчающие диагностику и раннее выявление конкретных заболеваний. Словом, анализ крови при онкологии приобретает ключевое значение.

Проблема, однако, в том, что для выявления конкретных онкомаркеров требуются особые, специфические лабораторные действия. Иными словами, нет единого анализа, который выявлял бы все известные онкомаркеры. Поэтому совет сдать «кровь на онкомаркеры» был бы лишен смысла. Практичный совет: сдать анализ на конкретные онкомаркеры, контроль за уровнем которых отвечает индивидуальному набору онкологических рисков.

Как воспользоваться возможностями тестирования на онкомаркеры?

Пациенту из России, где многие из вышеуказанных анализов не внедрены в клиническую практику, было бы не лишне пройти обследование на онкомаркеры в Германии. Но на какие именно? Если на все – пришлось бы сдавать десятки анализов в различных онкоцентрах или гематологических клиниках. Тем более что методики скрининга, действующие в Германии, не подразумевают «сплошного обследования» на все виды рака.

Другое дело – целевые обследования при существующем риске развития конкретного онкологического заболевания. Так мужчине-россиянину из группы риска по раку простаты (пожилой возраст, признаки увеличения «мужской железы») крайне полезно сделать анализ крови на PSA, PSMA и на сопутствующий белковый фактор S100A9 в одном из специализированных центров Германии. Женщине из группы риска на рак шейки матки (НР-вирусная инфекция) полезно пройти в Германии исследование крови на М2-РК. Представителям обоих полов из группы риска на рак желудка (повышенная кислотность, выявленная инфекция Helicobacter pylori) полезно сдать анализ на СА-19-9, СА-50, СА-72-4. Возможных вариантов – множество.