Посттерапевтическая реабилитация при раке поджелудочной железы

Комплексная реабилитация – важный элемент «возвращения к жизни» пациента, прошедшего сложное лечение от тяжелой болезни. Реабилитация после онкологического лечения – неотъемлемая часть такого рода медицинских мероприятий, получивших в Германии обобщающее название «примыкающего оздоровления» (Anschlussheilbehandlung, или AHB).

Цель примыкающего оздоровления после лечения рака поджелудочной железы – медицинская реабилитация, проводимая в полнодневном режиме амбулаторно или стационарно. Понятие «реабилитация» включает в себя в данном случае комплекс медицинских, психотерапевтических, социальных и профессиональных восстановительных мероприятий. Восстанавливается не только здоровье, но и мотивация на дальнейшую социальную активность. Восстанавливаются и способности вести дальнейшую профессиональную деятельность.

Цели реабилитации

Вот исчерпывающий перечень:

• сохранить остаточные (после резекции) функции поджелудочной железы;
• смягчить возможные осложнения после хирургического лечения (например, замедленное заживление операционных швов);
• лечение воспалений желчных протоков (если они возникают);
• тренировка брюшной мускулатуры для восстановления ее функций (форма и продолжительность упражнений зависят от масштаба произведенного хирургического вмешательства);
• уход за операционными швами;
• эндоскопическое лечение сужений желчных протоков (при необходимости);
• разработка тела, избавление от «болевых искривлений» (Schonhaltung, или «болевые искривления», – это ненатуральное положение, которое стремится занять тело пациента, чтобы снизить боли в определенных участках);
• облегчение болей и устранение их причин;
• разработка и корректировка пищеварения, подгонка его ритмики, нарушенной из-за операции, к нормальному протеканию будней, в том числе рабочих (например, чтобы дальнейшей работе не мешали частые позывы в туалет);
• диетологическая терапия (привитие навыков «правильного» питания, чтобы рацион соответствовал тем изменениям в обмене веществ, которые обусловлены резекцией панкреаса или его полным удалением)
• сдерживание сахарной болезни (она нередко сопутствует раку поджелудочной железы или обусловлена им);
• укрепление физических сил организма, повышение выносливости;
• психологическая поддержка и психотерапия: мобилизация на дальнейшее одоление последствий болезни, избавление от страхов; привлечение членов семьи и близких к «коллективному» решению этих задач; совместное обсуждение проблем, которые могут остаться «в наследство» от болезни (например, сексуальных);
• восстановление в возможном объеме трудоспособности, требуемых профессиональных качеств, содействие в возвращении к работе и привычным общественным обязанностям.

Лечебные мероприятия

Они, как правило, включают в себя:

• медикаментозную терапию (например, для снижения болей);
• диету;
• комплекс физиотерапии;
• спортивную терапию, лечебную гимнастику;
• эрготерапию (приобщение к определенной деятельности – например, творчеству, отделочным работам и прочим занятиям, с одной стороны, доставляющим удовольствие, с другой – оказывающим лечебное или успокаивающее действие);
• социальные консультации;
• онкологические групповые семинары (например, для обмена опытом между пациентами, восстановления коммуникабельности и т.д.).