Лечение артрита в Германии

Интервальная артроскопия (Intervall-Arthroskopie) – одна из базовых методик, с применением которой проводят лечение артрита в Германии. В ходе артроскопического (зондового) обследования суставов, проводимого через определенные интервалы времени, контролируется воспалительная динамика, удаляются продукты воспаления, производится дебриман (антисептическая промывка) суставных полостей, микрохирургическая резекция воспаленных участков синовиального слоя (внутреннего покрытия суставной капсулы).

Лечебная артроскопия с дебриманом проводится каждые два дня, до полного исчезновения признаков воспаления и указаний на наличие инфекции. Четкая последовательность таких действий позволяет не только контролировать протекание болезни, но и эффективно устранять неприятные симптомы, а самое главное – предотвращать опасные обострения, угрожающие сепсисом. В клиниках Германии интервальная артроскопия полностью заменила проводившийся ранее круглосуточный вытяжной дренаж-промывку воспалившихся суставов.

При особо остром всплеске воспаления и высокой вероятности сепсиса лечение артрита проводят хирургически. Основные действия:

• артротомия (открытие суставных капсул);
• резекция (полная или частичная) очагов воспаления;
• резекция (полная или частичная) слизистой оболочки суставной сумки.

Впрочем, если корректно ведется плановое лечение, то необходимость экстренного хирургического вмешательства, как правило, не возникает.

Плановое лечение артрита в Германии – это широкий комплекс самых разных мер, конкретное назначение которых зависит от индивидуальной картины заболеваний. Артрит – это, собственно, не болезнь, а целая группа заболеваний, различающихся и по характеру протекания, и по этиологии, и по прогнозам.

Тем, кто планирует пройти лечение артрита в Германии, следует понимать, что под этим словом понимают немецкие врачи. Артрит – воспаление суставов любого происхождения (инфекционного, аутоиммунного и т.д.). В этом его принципиальное отличие от артроза, причиной которого является дегенеративное разрушение хрящевого покрытия внутрисуставных поверхностей. У немецких врачей в ходу профессиональный жаргонизм: «горячие суставы – холодные суставы». Под «горячими суставами» понимают весь комплекс симптомов, характерный для артрита: покраснение, повышение температуры в зоне сустава, отек и пр. «Холодные суставы» – это артрозные боли и утрата подвижности, при том, что внешние и «температурные» признаки поражения суставов до поры до времени отсутствуют. В российской клинической практике диагнозы артрит и артроз нередко перепутаны, хотя схемы лечения этих заболеваний совершенно разные. Путаница восходит к диагностическим особенностям англоязычной медицины, в которой артритом (Arthritis) называют любые боли в суставах, независимо от причины.

Традиции немецкой медицины подразумевают четкую классификацию суставных расстройств, в том числе разграничительную. Основные виды артрита:

• бактериальный;
• постинфекционный;
• аутоиммунный (ревматоидный);
• метаболический (например, подагра).

По локализации различаются:

• монартрит (воспаление единственного сустава);
• олигоартрит (воспаление нескольких суставов);
• полиартрит (воспаление многих или всех суставов).

Различие каузальных схем лечения обусловлено различием причин воспаления. Так, при бактериальном артрите на первом месте стоит медикаментозная терапия (антибиотики). Применяются новые поколения антибиотиков, назначения делаются двухступенчато. Первая ступень – ударное лечение, вторая ступень – целевая терапия. На первой ступени применяют в течение двух-трех дней универсальную комбинацию антибиотиков (внутривенно) и контролируют их действенность. На второй ступени, более продолжительной, оставляют только антибиотики с подтвержденной действенностью (оральный прием).

При ревматоидном артрите комбинируют противовоспалительные и современные иммуномодулирующие препараты. Среди инновационных методик – трансплантация стволовых клеток.

При подагре и других метаболических формах артрита проводят системное лечение, направленное на нормализацию обмена веществ. Среди инновационных схем лечения подагры – комбинация препаратов, снижающих накопление мочевой кислоты в организме (урикостатики) и активизирующих функцию почек по ее выводу (так называемые урикозурики).