Как лечить апноэ

Апноэ во сне – это, в строгом смысле, не болезнь легких, но серьезное (и даже опасное!) расстройство дыхательной функции, следствием которого могут стать прогрессирующие болезни сердца и сосудов, а также неврологические поражения головного мозга.

Обычно апноэ во сне связывают с храпом. В принципе, это правильно, но корень зла лежит глубже, чем «громкий сон». Храп – одно из характерных проявлений затрудненного дыхания, о котором поневоле осведомлены окружающие. Но далеко не все знают, что дыхательные затруднения – это не только помеха для окружающих, но и прямой вред самому спящему. Дыхание кратковременно останавливается, такие задержки могут постоянно повторяться во время сна. Если остановки дыхания случаются чаще, чем десять раз в час, причем длительность задержек превышает десять секунд и недостаток кислорода, поступающего в организм, отражается на функциях мозга, в этом случае диагностируется синдром апноэ во сне (SAS).

В переводе с греческого «апноэ» означает «не дышать». В чисто физиологическом смысле это, следовательно, расстройство дыхания. Однако в Международной классификации болезней (ICD) этот недуг отнесен также к нарушениям сна.

При обструктивном синдроме апноэ во сне (OSAS) причиной прерывания дыхания выступает расслабление мускулатуры, прилегающей к верхним дыхательным путям. Мускулатура «не держит форму» и перекрывает дыхательный канал. Это может затягиваться на несколько минут, пока в организме не срабатывает сигнал тревоги, заставляющий человека просыпаться и энергично хватать ртом воздух. Следующий отрезок глубокого сна снова ведет к остановке дыхания и резкому пробуждению. В результате человек спит, но не высыпается, качество сна значительно ухудшено. Это проявляется дневной сонливостью и нарушенной концентрацией.

Следующие факторы дополнительно способствуют развитию синдрома апноэ во сне:

• лишний вес;
• полипы в носу;
• искривленная перегородка носа;
• вазомоторный ринит;
• увеличенные миндалины;
• курение;
• употребление алкоголя;
• прием снотворных препаратов;
• определенный тип лица («западающая» нижняя челюсть);
• синдром Робена (недоразвитие нижней челюсти);
• синдром Гольденхара (сдвинутый в сторону подбородок, что нередко обозначено еще и поднятым уголком рта, а также увеличенным размером глаза).

Если ночные нарушения дыхания оставлять без лечения, это может привести к тяжелым последствиям, таким как:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• резистентная гипертония;
• мерцательная аритмия.

Лечение апноэ во время сна

До недавнего времени действенной терапии не существовало. Ныне в Германии успешно применяются терапевтические дыхательные устройства – так называемые системы CPAP (от английского Continuous Positive Airway Pressure, то есть продолжительное дыхание под избыточным давлением). Устройством пользуются во сне. Это дыхательная маска и компактный аппарат, подающий воздух под небольшим давлением. Режим избыточного давления преодолевает препятствия в дыхательных путях, создаваемые расслабленной мускулатурой во время сна. Вентиляция легких таким образом не прерывается.

В принципе, дыхательный прибор – вещь понятная. Но здесь много инновационных решений:

• микропроцессорное управление;
• высокая адаптивность барометрического и дыхательного режимов;
• индивидуальная настройка;
• конформная удобная дыхательная маска, не мешающая спать.

Система СРАР – индивидуальная. Ее настраивают и подгоняют под основные параметры пациента в стационаре, а затем применяют дома, по ночам и во время продолжительного дневного сна. По мере пользования пациент может улучшать настройки.

Эффект лечения:

• нормализация сна;
• исчезновение дневной сонливости;
• снижение риска сердечно-сосудистых расстройств, инфаркта и инсульта;
• исчезновение (что тоже немаловажно!) храпа.

Назначение СРАР-терапии в Германии делают по итогам специального обследования (полисомнографии). Чтобы его пройти, необходимо на несколько дней лечь в специализированный стационар (Schlaflabor). Пребывание в стационаре необходимо потому, что предметом исследования является ночной сон. Пациент должен несколько ночей провести в специально оборудованной больничной палате.