Германия
Швейцария
Классификация бронхиальной астмы
До недавнего времени астма, на основе проявления симптомов, величины обструкции дыхательных путей, или на основе вариативности легочных функций классифицировалась по четырем степеням тяжести. Эта классификация для контроля хода заболевания оказалась непригодной, так как наряду со степенью тяжести проявления заболевания, в понимание степени тяжести заболевания входят и ответные терапевтические меры. Поэтому классификацию по степени тяжести заболевания следует применять при первичной оценке пациента с астмой
Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести
По классификации бронхиальная астма имеет различные степени тяжести.
Тяжесть заболевания зависит от таких факторов, как:
- частота проявления;
- длительность;
- влияние симптомов на ночной сон;
- физические ограничения;
- влияние на повседневную деятельность;
- результаты спирометрии и значений максимальной скорости выдоха;
Для лечения болезни важно знать степень тяжести. Наименьшая степень тяжести – 1, наивысшая – 4.
Классификация астмы по степени тяжести у взрослых:
| Степень тяжести | Признаки до лечения | |
| Симптоматика | Функция лёгких | |
|
IV Тяжёлая степень постоянно |
Симптомы сохраняются в течение дня Частые обострения Ограничения активности, также и в ночное время |
ОВФ1 ≤ 60% от нормы ПОС≤ 60% от лучшего индивидуального показателя (ЛИП) ПОС - суточная вариативность >30%
|
|
III Средняя степень постоянно |
Симптомы сохраняются в течение дня Проявление симптомов ночью чаще 1раза в неделю Снижение физической активности, ухудшение сна в период обострения Необходимость ежедневного употребления Бета-2- симптомиметиков |
ОВФ1> 60% - <80% от нормы ПОС 60% - 80 от лучшего индивидуального показателя (ЛИП) ПОС - суточная вариативность >30% |
|
II Слабая степень постоянно |
Проявление симптомов ежедневно < 1х/ день Ночная симптоматика > 2раз в месяц Ухудшение физической активности и сна во время осложнений |
ОВФ1 ≥80% от нормы ПОС ≥ 80% от лучшего индивидуального показателя (ЛИП) ПОС - суточная вариативность 20%-30% |
|
I Периодически |
Периодическое проявление симптомов ежедневно (< 1х/неделю) Краткосрочные обострения (от нескольких часов до нескольких дней) Проявление симптомов ночью ≤ 2х/месяц |
ОВФ1 ≥ 80% от нормы ПОС ≥ 80% от лучшего индивидуального показателя (ЛИП) ПОС - суточная вариативность < 20% |
Классификация астмы по степени тяжести у детей:
Наличие симптома достаточно для определения соответствующей степени тяжести заболевания у пациента.
| Степень тяжести | Признаки до лечения | |
| Симптоматика | Функция лёгких | |
|
IV Тяжёлая степень постоянно |
Симптомы сохраняются в течение дня, также и в ночное время |
ОВФ1< 60% от нормы ПОС< 60% от лучшего индивидуального показателя (ЛИП) ПОС - суточная вариативность > 30% |
|
III Средняя степень постоянно |
Симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней/недель, а также проявляются в ночное время |
В период симптоматики обструктивно ОВФ1<80% от нормы и /или МОС (мгновенная объёмная скорость) 25-75, или ---МОС50 < 65%
ОС - суточная вариативность >30% |
|
II Слабая степень постоянно (эпизодическая симптоматическая астма)
|
Интервал между симптомами менее 2 месяцев |
обструкции эпизодичная, в этих случаях легочная функция патологическая -ОВФ1< 80% от нормы -и/или МОС25-75, МОС50 < 65% -ПОС - суточная вариативность 20%-30% Легочная функция в интервале без патологий
--ОВФ1> 80% от нормы -и/или МОС25-75, МОС > 65% -ПОС - суточная вариативность < 20% |
|
I Периодически (периодическая, рецидивная бронхиальная обструкция) |
Периодический кашель Лёгкая одышка Период свободный от симптомов более 2 месяцев |
периодически обструктивна; легочная функция часто в нормальном состоянии -ОВФ1> 80% от нормы - и/или МОС 25-75 или МОС50 > 65% - ПОС - суточная вариативность < 20% - в период без патологии |
МОС - мгновенная объёмная скорость, ПОС - пиковая обьемная скорость
Не обязательно возникновение хронического воспаления и проявление гиперчувствительности слизистой оболочки бронхов. Таким образом, в соответствии с определением, это ещё не астма. Например, образование обструктивных нарушений вентиляции лёгких у грудных детей и младенцев, вызванных инфекциями, прежде всего, в холодное время года у детей школьного возраста после спорадических контактов с аллергенами (например: аллергия на шерсть животных).
Необходимо исходить из проявления бронхиальной гиперреактивности и в период, когда симптомы для степеней тяжести соответствуют II, III, IV степени.
Необходимо учитывать индивидуальные максимальные величины. Например, учитывать расширений тканей (ФОЁЛ - функциональная остаточная ёмкость лёгких >120% от нормы). Легочная функция у грудных детей и у младенцев измеряется только в специализированных учреждениях
Классификация астмы по формам
Аллергическая астма
Аллергии - самые сильные факторы, создающие предпосылки для развития астмы в детском и юношеском возрасте. У взрослых астма часто выступает первичным фактором возникновения заболевания.
Неаллергическая астма
Интринсивная - неаллергическая астма: у 40% - 50% взрослых с астмой существование аллергии или IgE –антител к аллергенам окружающей среды не доказано. Для этой формы астмы главными возбудителями заболевания являются инфекции дыхательных путей.
Смешанные формы астмы
Смешанные формы особенно часто проявляются при первичной аллергической астме, но в процессе развития заболевания, неаллергические компоненты клинически выходят на передний план.
