Диагностика рака груди при подозрении на рецидив

При подозрении на рецидив рака груди проводятся следующие диагностические обследования:

1. Диагностика локального или локорегионарного рецидива рака груди.
2. Пальпирование груди (неоперированной или сохраненной в ходе экономного удаления первичной опухоли).
3. Сонография груди (УЗИ).
4. Маммография (она проводится планово после лечения первичной опухоли, в случае же подозрений на рецидив должна быть экстренно повторена).
5. Магнитно-резонансная томография зоны груди (проводится, в частности, для уточнения природы «непонятных» образований, выявленных в ходе маммографии, или для адресного обследования молочной железы, которая после хирургического восстановления ампутированной груди плохо «просматривается» средствами сонографии и обычной рентгеновской маммографии).

Для уточнения природы выявленных новообразований:

• взятие проб тканей (станцевая биопсия);

Для исключения подозрений о наличии метастазов:

• рентгенография грудной клетки;
• костная сцинтиграфия;
• сонография печени (УЗИ);
• при необходимости – прочие обследования, например, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ, или РЕТ).

Диагностика метастазов при раке груди

При подозрении на легочные метастазы (по результатам рентгенографии грудной клетки):

• тонкослойная спиральная компьютерная томография (послойная съемка проводится под разными углами при спиральном движении рентгеновских головок вокруг грудной клетки)
• При подозрении на скелетные метастазы (по результатам костной сцинтиграфии):
• рентгеновское обследование
• компьютерная томография (КТ)
• магнитно-резонансная томография (МРТ)

При подозрении на метастазы в печени (по результатам УЗИ):

• КТ
• МРТ
• При подозрении на метастазы в головном мозге:
• неврологические обследования
• МРТ

Для уточнения природы выявленных новообразований:

• пробы тканей (по возможности) для гистологического исследования

Анализ крови на онкомаркеры

Онкомаркер (Tumormarker), указывающий на злокачественную опухоль молочной железы, – это мембранный белок муцин-1, занесенный в каталоги онкомаркеров под названием CA 15-3 (раковый антиген, или Cancer Antigen, номер 15-3). Повышенный уровень CA 15-3 в крови с вероятностью в 80 процентов указывает на наличие злокачественной опухоли молочной железы. Впрочем, причиной повышения уровня данного антигена могут быть и некоторые воспалительные процессы в организме, не имеющие онкологическую природу.

При посттерапевтических обследованиях после первого лечения контроль уровня CA 15-3 не имеет большого значения, он может вести к ошибочным выводам.

Однако при подозрении на рецидив и при последующем лечении регулярные проверки уровня специфического онкомаркера в крови дают врачам важную дополнительную информацию. Например, говорят о том, насколько действенна системная химиотерапия, продолжается ли развитие опухоли или можно рассчитывать на ремиссию. Но в этом случае контроль уровня должен быть именно регулярным, а не одноразовым и не от случая к случаю!

Диагностика рака груди и вопросы врачу

1. Почему и с какой целью проводится тот или иной вид назначенного мне обследования?
2. Что становится известно (или исключается) в результате данного обследования?
3. Могу ли я отказаться от обследования (обследований)?
4. Как проводится обследование?
5. Какие риски с ним связаны?
6. Оказывает ли оно побочные действия и какие?
7. Имеются ли альтернативы данному обследованию (и другим)?
8. Когда и в какой форме я получу результаты обследований?

Ответы на некотые из этих вопросов могут быть получены сразу после диагностического обследования.