Косолапость - причины и классификация

Косолапость – это деформация стопы, которая в наше время является одной из самых распространенных патологий костно-мышечной системы. При косолапости стопа отклоняется внутрь от продольной оси голени и человек не может поставить подошву на пол плоско, стопа подворачивается, сгибается в подошве и как бы вывернута кнутри, а пятка поднимается вверх. Чаще косолапость встречается у мальчиков. В 50% случаев косолапость двухсторонняя.

Причины косолапости

Причины, приводящие к косолапости изучены еще недостаточно. Ортопеды считают, что к ним могут относиться следующие факторы:

1. Тератогенные факторы (прием наркотических препаратов, курение, употребление алкоголя, лекарственных средств в период беременности – особенно в первом триместре, когда происходит развитие мышц).
2. Аномалии положения плода (стенка матки давит на стопу плода, вызывая нарушение кровообращения стопы и ее деформацию)
3. Недостаток околоплодных вод.
4. Дисплазия скелета (остеохондродисплазия, артрогрипоз, дизостоз)
5. Нарушение иннервации мышц голени и стопы.
6. Частые стрессы беременных.
7. Инфекционные болезни во время беременности.
8. Наследственность.
9. Туберкулез костей стопы.
10. Переломы таранной кости и лодыжек (неправильное сращение).
11. Остемиелит.
12. Глубокие ожоги стопы и лодыжки.

Классификация косолапости

Врожденная неидиопатическая косолапость.

Врожденная косолапость может быть признаком порока развития и, как правило, сочетается с врожденной миопатией и нейропатией. У ребенка множественные искривления костей конечностей, вывих бедра и другая патология костей ног. Стопа пяточно-вальгусная на одной ноге и эквиноварусная на другой. У ребенка обычно присутствуют другие аномалии – сращение пальцев на руках и ногах, расщепление верхней губы. Такая косолапость плохо поддается лечению как консервативному, так и оперативному.

Идиопатическая врожденная косолапость.

Такая косолапость возникает как изолированная скелетная аномалия. Таранная кость уменьшается, ее шейка располагается аномально, появляется конская стопа ( стопа изогнута в сторону подошвы, а пятка подтягивается вверх), укорачивается икроножная мышца, происходит нарушение развития суставов стопы, изменяются большеберцовые сосуды голени. Как правило, хорошо поддается консервативной коррекции.

Позиционная (постуральная) косолапость.

Это доброкачественная косолапость. В это случае таранная и пяточная кости не изменены. Суставы находятся в состоянии подвывиха, но суставные поверхности развиты правильно. Поперечные складки на тыле стопы свидетельствуют о ее достаточной подвижности. Как правило, постуральная косолапость исчезает самостоятельно в течение первых недель жизни ребенка или же полностью исправляется растяжением и гипсовой повязкой.

Синдромальная (синдромологическая) косолапость.

В данном случае косолапость фигурирует как симптом системного заболевания. Такие стопы часто ригидны полностью.