Виды химиотерапии

В зависимости от решаемых в ходе лечения задач различаются следуюшие виды химиотерапии:

• Моно - или комбинированная

Монохимиотерапия основана на применении единого цитостатика, вызывающего, как правило, единичный эффект: некроз клеток злокачественной опухоли. Эффект может быть более или менее выраженным, в зависимости от характера опухоли и от индивидуальных особенностей пациента, его состояния, реакций организма на введенный препарат и т.п.

Говорить о полной эффективности монотерапии во многих случаях, увы, не приходится. Данная лечебная схема быстро устаревает, вытесняется комбинированной химиотерапией.

В ходе комбинированного лечения решаются множественные задачи. Наряду с приведением раковых клеток в состояние стагнации (некроз), нарушается механизм их деления, создаются препятствия для проникновения в соседние ткани и зоны организма (то есть нарушаются пролиферация и миграция клеток), подавляется резистентность (сопротивляемость) химиопрепаратам или радиоактивному облучению, на генетическом уровне дается заведомо преждевременный старт процессу отмирания и самоуничтожения клеток (апоптоз). Для этого применяются различные комбинации цитостатиков: одни угнетающе действуют на клетки, другие расстраивают внутриклеточный, в том числе генетический обмен.

• Индукционная

Как правило, это начальный курс лечения, назначаемый при обстоятельствах, когда иные виды лечения невозможны. Цель: добиться максимально возможной (в идеале полной) ремиссии злокачественной опухоли.

По результатам могут быть назначены другие формы лечения, для которых индукционная терапия, так сказать, открывает двери.

• Консолидирующая

Проводится, как правило, после основного лечения с целью максимально снизить или вовсе исключить условия для рецидива заболевания.

В консолидации с другими видами лечения данная форма химиотерапии направлена на то, чтобы максимально поднять шансы пациента на полное выздоровление.

• Сдерживающая

Она также проводится после основного лечения, но цель иная: закрепить опухолевые образования на стадии достигнутой ремиссии.

Сдерживающая химиотерапия требуется в том случае, если в ходе основного лечения не удалось полностью избавить организм от раковых клеток – но все же достигнуто значительное редуцирование опухоли. Сдерживающее лечение проводится для того, чтобы на максимально долгий срок сохранить остаточную опухоль в этом состоянии, воспрепятствовать ее новому росту.

• Неоадъювантная

«Загадочное» название сразу понятно, если употреблен синоним: «предоперационная химиотерапия».

Впрочем, неоадъювантная химиотерапия проводится не только перед хирургическим лечением, но и перед курсом лучевой терапии. В каких случаях? Когда прямое радикальное вмешательство невозможно.

Определенные размеры опухоли, а также особенности ее локализации делают операцию невозможной. Радиоактивное облучение также невозможно без нанесения серьезного вреда пациенту. Тогда в ходе неоадъювантной терапии опухоль сначала редуцируют, придают ей операбельную (годную для облучения) форму. После этого за опухоль берутся хирурги или радиологи.

• Адъювантная

Данный вид химиотерапии проводится после хирургического удаления опухоли или ее подавления радиоактивным облучением.

Цель адъювантной химиотерапии состоит в том, чтобы подавить метастазы, оставшиеся в организме после основного лечения.

• Параллельная, или симультанная

Симультанная химиотерапия проводится одновременно с радиоактивным облучением опухоли, чтобы подавить резистентность раковых клеток против ионизирующего воздействия и тем самым усилить эффект лечения.

Преимущество и в том, что дозы химиопрепаратов снижены. Это смягчает побочные действия.