Диагностика Паркинсонизма

Диагноз болезни Паркинсона состоит из нескольких этапов. Первый этап – это тщательный опрос пациента, осмотр специалистом, выявление его неврологического статуса. Второй этап – это лабораторные методы исследования и 3 этап – инструментальные методы обследования. Остановимся на каждом этапе более детально.

1. Осмотр и опрос пациента с болезнью Паркинсона.

Врач должен собрать анамнез болезни. Если пациент собирается на прием к специалисту, желательно заранее в спокойной обстановке ответить на возможные вопросы и ответы записать на лист. Какие же вопросы скорее всего задаст врач?

Когда появились первые симптомы болезни? Их проявление было внезапным? В чем они выражались? Кто первый обратил на них внимание?

• Есть ли паркинсонизм у кого-нибудь в семье? Замечали ли тремор (дрожание ) рук у родственников?
• Были ли травмы, падения?
• На работе есть контакт с токсическими веществами?
• Какие лекарства и почему сейчас принимаете?
• Не ухудшалось ли настроение в последнее время? Были ли галлюцинации?
• Испытываете проблемы с глотанием? Сами бреетесь?

Пациент должен быть предельно откровенен, так как от его ответов зависит правильная постановка диагноза, а значит, и эффективность лечения.

Выявив жалобы больного, врач определяет неврологический статус и дифференцирует паркинсонизм с другими заболеваниями, для которых характерны похожие симптомы.

Для постановки диагноза необходимо наличие хотя бы 3-х симптомов из следующих клинических проявлений:

• Несимметричные клинические проявления в начале болезни.
• Дрожание (тремор) в покое.
• Прогрессирующее течение заболевания.
• Эффективность лечения леводопой.
• Продолжительность заболевания более 10 лет.

Врач определяет неврологический статус, может провести пробу на пропульсию (ускорение больного при легком толчке вперед) и ретропульсию (движение назад при легком толчке в грудь).

2. Лабораторные методы исследования при болезни Паркинсона.

Специфических лабораторных исследований, позволяющих подтвердить диагноз паркинсонизма, пока не существует. Если предполагают ювенильную болезнь Паркинсона, то определяют концентрацию в крови купрума и церрулоплазмина, проверяют на наличие в урине меди, чтобы исключить болезнь Вильсона–Коновалова.

3. Инструментальные методы исследования при болезни Паркинсона.

Из инструментальных исследований наиболее значима позитронно — эмиссионная томография. Это исследование выявляет уменьшение радиоактивного препарата в полосатом теле и позволяет подтвердить диагноз паркинсонизма даже в доклиническом периоде.

Вспомогательные методы исследования:

• Электромиография.

Данное исследование выявляет патологию электрогенеза мышц, может определить повышенную биоэлектрическую активность мышечных волокон.

• Электроэнцефалография.

Возможно выявление диффузных незначительных изменений биоэлектрической активности головного мозга.

Также применяют по назначению врача РЭГ, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, магнитно-резонансную томографию головного мозга, его сосудов, шейного отдела позвоночника, исследуют среды глаза в проходящем свете.