Хирургическое лечение заболеваний стопы

Стопы – самый удаленный внешний раздел опорно-двигательного аппарата. Может быть, из-за их «диаметральной» удаленности мы не столь уж часто уделяем внимание состоянию наших стоп. Между тем, забота должна быть первостепенной, поскольку стопа – одна из важнейших и, между прочим, сложнейших анатомических зон, болезни стопы не должны быть запущенными, а лечение стопы ног не дожно пренебрегаться.

Немного статистики о строении стопы:

• Число костей в стопе – 26.
• Число суставов – более 30.
• Число мышц, движущих стопой и ее сочленениями, – 20.
• Число связок, удерживающих кости, суставы, мышцы в едином подвижном комплексе, – более 100.

Почему хирургическое лечение болезней стопы ног предпочтительней?

Ясно, что запускать столь сложный комплекс, оставляя его без внимания, – значит повышать риски болезней и расстройств стопы, которые зачастую принимают тяжелую форму и не поддаются лечению обычными консервативными средствами.

Кроме общих анатомических сложностей, стопы разных людей имеют, если можно так выразиться, индивидуальные различия. Классификацию этих различий принято вести по «античному» и «древнеисторическому» принципу. Например:

• Египетская стопа: первый палец самый длинный, второй палец короче.
• Греческая стопа: второй палец длинней первого.
• Римская, или «квадратная» стопа: первый и второй пальцы одинаковой длины.

Впрочем, сравнивая наши стопы, мы должны в полной мере осознавать, насколько это сложная, чувствительная и своенравная часть тела. Насколько важна ухоженность стоп, правильный режим их «работы». Насколько внимательным следует быть к малейшим признакам болезней и расстройств стоп.

Болезни стопы ног и их типы

Природа заболеваний, поражающих стопы, самая различная. Это могут быть:

• болезни суставов (воспалительные или дегенеративные);
• сосудистые расстройства (в том числе из-за нарушений обмена веществ, например, диабетическая стопа);
• специфические кожные инфекции;
• травматические повреждения.

Лечение стопы ног – задача различных разделов медицины. Нередко требуется хирургическое лечение, причем по самым разным поводам, от сосудистой патологии до переломов и опасных разрывов тканей.

Специфические расстройства, обусловленные анатомическими нарушениями, лечат врачи-ортопеды. Следует при этом подчеркнуть, что ортопедическое лечение в Германии все меньше базируется на принципах консервативной терапии. Конечно, консервативные методики сохраняются и совершенствуются. Но особо активно развиваются методики хирургического лечения, дающие куративный результат (полное выздоровление) в тех случаях, в которых консервативное лечение способно лишь облегчить симптомы и затормозить патологический процесс.

В современной медицинской практике Германии четко обозначилась такая область, как ортохирургия: хирургическое лечение ортопедических расстройств.

Сформировалась и такая клиническая область, как хирургия стопы ног (Fußchirurgie). Многие известные ортохирурги Германии специализируются именно на лечении стоп. Их усилия объединены в рамках Общества хирургии стопы и голеностопного сустава (Gesellschaft für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie, или GFFC).

Столь серьезное профессионально-врачебное внимание привлечено к данной области потому, что значительная часть населения испытывает проблемы со стопами, требующие хирургического устранения. Особо часто такие проблемы возникают у женщин. Хождение на высоких каблуках – лишь одна из причин. Сказываются и другие причины социально-ролевого, морфологического, наследственного порядка. Большая проблема – нарушение строения стоп у детей. Для решения этих проблем медицина Германии, в частности немецкая ортохирургия, предлагает много инновационных методик действенного и (что немаловажно!) комфортного лечения.

На чем специализируется хирургия стопы ног?

Основная область специализации: нарушения строения стопы.

Представления о таких нарушениях у большинства людей – весьма отдаленные и неконкретные.

Конечно, всем известно плоскостопие. Но больше того, что это «врожденный дефект, который не лечится», многие люди сказать ничего не могут.

Впрочем, даже в столь поверхностном представлении больше заблуждений, чем правды.

• Во-первых, врожденное плоскостопие составляет лишь три процента всех случаев. Остальные – случаи приобретенные. Причины приобретенного (развившегося в течение жизни) плоскостопия могут быть травматические, паралитические, рахитические, статические. Банальный фактор статического плоскостопия – лишний вес.
• Во-вторых плоскостопие – лечится! Даже консервативное лечение, если начать его вовремя и проводить в полной мере, позволяет избавиться от дефекта, проявившегося в легкой форме. Средние и тяжелые формы, считавшиеся неизлечимыми еще в прошлом веке, сегодня тоже излечимы, благодаря современным хирургическим методикам, которые хорошо развиты в Германии и доступны для всех пациентов, в том числе и для приезжающих из-за границы.
• В третьих, плоскостопие – это не единое расстройство, а целый комплекс нарушений строения стопы (поперечное или продольное плоскостопие и т.д.). А кроме того ортопедия Германии различает еще и много других нарушений строения стопы, как родственных плоскостопию, так и вполне самостоятельных. Это обусловливает риск комплексных дефектов стоп. Например, продольное плоскостопие с вальгусной деформацией первого пальца. Или вальгусная деформация с нарушением подвижности первого пальца. В подобных случаях тем более нужна хирургическая коррекция, поскольку против тяжелых комплексных повреждений консервативная терапия бессильна.

Исправить строение стоп, особенно в детском возрасте, можно быстро и надежно, к тому же минимально-инвазивными способами – то есть почти безболезненно.

С другой стороны, невылеченный дефект стопы – это прогрессирующие боли в стопах, икрах, коленях, бедрах, копчике, спине, это деформация и впоследствии патологическое поражение коленных суставов, другие опасные расстройства.

Дефекты стопы

Первостепенная необходимость хирургического лечения стопы ног и выбор конкретных методик зависят не только от тяжести дефекта стопы, но и от его вида. В одних случаях хирургическая коррекция является решением первого выбора, в других случаях сначала проводят консервативное лечение, а хирургическое лечение назначают лишь при неостановимо прогрессирующей патологии.

Основные и распространенные заболевания стопы ног:

• низкая стопа;
• вальгусная деформация первого пальца;
• нарушение подвижности первого пальца;
• высокая стопа;
• косолапость;
• косолапость «наружу»;
• высокая пятка;
• подвернутость малого пальца;
• скрюченность пальцев;
• метатарсалгия (боли в передней подушечке стопы);
• невринома Мортона;
• пяточные боли;
• болезнь Шарко;
• врастание ногтя.